小儿惊厥页.ppt

关于小儿惊厥页
第一张，共六十七张，创建于2022年，星期二
小儿惊厥的定义
是指大脑神经元突然大量的异常放电而使全身或局部骨骼肌的不自主收缩，伴或不伴意识障碍。为小儿常见的急症症状之一。
第二张，共六十七张，创建于2022谢产物
Vit K3、 Vit K4 ：是人工合成的衍生物
原因：乳类含Vit K较少，母乳喂养者肠道内细菌产生Vit K少
第二十一张，共六十七张，创建于2022年，星期二
6、维生素K依赖因子缺乏症
临床特点：
3、常见症状及体征：突然面色苍白，脑性尖叫，呕吐，惊厥，瞳孔不等大，呼吸不规则，前囟饱满，注射针眼处出血不止
4、辅助检查：
血常规：进行性HB下降
PT延长、CT时间延长
头颅CT：颅内血肿
第二十二张，共六十七张，创建于2022年，星期二
7、低血糖
全血血糖：
足月新生儿<
早产儿或小于胎龄儿<
儿童<
第二十三张，共六十七张，创建于2022年，星期二
7、低血糖
临床特点：
1、新生儿表现为拒奶、惊厥、昏迷、震颤，多有吃奶延迟，吸吮困难病史
2、儿童：未进食或用力情况下发生，表现为疲倦，饥饿，头昏眼花，出汗，震颤，惊恐，严重者注意力不集中，记忆力减退，头痛，判断力、定向力减退，惊厥等
3、注射GS或口服GS后症状可迅速缓解
第二十四张，共六十七张，创建于2022年，星期二
8、低钙血症
血钙< <
临床特点：表现为神经肌肉兴奋性增高，如惊跳、震颤、哭闹不安、惊厥、屏气、呼吸暂停、青紫。
第二十五张，共六十七张，创建于2022年，星期二
9、维生素D缺乏性手足搐搦症
1、多见于4月-3岁小儿
2、病史：
⑴VitD缺乏症之初，血清Ca降低，此时甲状旁腺反应迟钝→血P正常，血Ca下降→惊厥或手足搐搦
⑵春夏季或用VitD 治疗之初，此时未钙化的骨加速钙化→血钙大量沉积于骨，而骨脱钙减少，肠道吸收钙相对不足→血钙下降
第二十六张，共六十七张，创建于2022年，星期二
9、维生素D缺乏性手足搐搦症
⑶感染、饥饿、发热使组织分解→ P从细胞内释出→血P升高→血钙下降
3、症状：婴儿以全身惊厥及喉痉挛为主，2岁以上小儿可出现手足痉挛（搐搦）
4、体征：不发作时，体查可见以下神经肌肉兴奋性增高体征
⑴面N征
⑵腓反射
⑶陶瑟征
第二十七张，共六十七张，创建于2022年，星期二
9、低镁血症
定义：血清镁<
临床特点：
1、慢性腹泻，甲旁低，肾小管酸中毒，糖尿病母亲的婴儿
2、症状：神经肌肉兴奋性增高：如抽搐、肌肉震颤，手足徐动样的动作，较大儿童有性格改变，恶心，食欲差，心律失常等
3、补钙治疗无效，仍反复惊厥发作
4、治疗：25%-次深部肌肉注射，q6h
第二十八张，共六十七张，创建于2022年，星期二
10、低钠血症
定义：血清钠< 130mmol/L
临床特点：
1、病史： ⑴胃肠丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流⑵大量多次使用脱水剂、利尿剂使钠排除增多 ⑶钠供应不足：长期低盐饮食，输低渗电解质液⑷抗利尿激素分泌异常综合征
第二十九张，共六十七张，创建于2022年，星期二
10、低钠血症
2、症状：与血钠下降速度及程度有关，血钠在24小时内降至120mmol/L以下，可出现头痛、嗜睡、反应迟钝、肌肉抽搐，血钠<115mmol/L时常出现惊厥、昏迷。慢性低钠血症出现轻度偏瘫，共济失调，巴氏征阳性
第三十张，共六十七张，创建于2022年，星期二
10、低钠血症
3、治疗：去处病因。
血钠>120-130mmol/L应缓慢纠正低血钠，在24-48小时内将血钠提高到正常范围，有明显神经症状或血钠< 120mmol/L应迅速升高血钠，用高张盐将血钠升高到125mmol/L，按3%Nacl 12ml/Kg，提高10mmol/L计算，在4小时内补完，并监测血钠浓度变化
第三十一张，共六十七张，创建于2022年，星期二
11、高钠血症
定义：血清钠> 150mmol/L
临床特点：
1、病史：有失水如呕吐、腹泻伴发高热或尿崩症或用过多的高渗溶液补充或饮食中加入过多的盐量而引起
第三十二张，共六十七张，创建于2022年，星期二
11、高钠血症
2、症状及体征：极度口渴，发热，易激→昏睡→昏迷，惊厥，粘膜干燥，腱反射亢进，肌肉强直，震颤，可有脑膜刺激征，同时伴原发病表现和脱水体征
第三十三张，共六十七张，创建于2022年，星期二
11、高钠血症
3、治疗：治疗原发病，去处病因。
⑴纠正脱水和高渗状态：纠正高钠血症不宜操之过急，补液太快→降低高渗状态太快→脑水肿、惊厥、神经损害，一般血