初识高血压.doc

高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/ 或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征, 可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病, 它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多,可分为遗传和环境两个方面。类别收缩压( mmHg ) 舒张压( mmHg ) 理想血压<120 <80 正常血压 120 ~ 129 80~ 84 正常高值 130 ~ 139 85~ 89 高血压≥ 140 ≥ 90 1级高血压(“轻度”) 140 ~ 159 90~ 99 2级高血压(“中度”) 160 ~ 179 100 ~ 109 3级高血压(“重度”) ≥ 180 ≥ 110 单纯收缩期高血压≥ 140 <90 上表: 2005 年中定义和分类发病原因 1 、遗传因素。大约半数高血压患者有家族史。 2 、环境因素。 3、其他: (1 )体重:肥胖者发病率高。(2 )避孕药。(3) 睡眠呼吸暂停低通气综合征。(4) 年龄:发病率着随年龄增长而增高的趋势, 40 岁以上者发病率高。(5 )饮食:摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐<2g/ 日,几乎不发生高血压;3-4g/ 日, 高血压发病率 3%, 4-15g/ 日, 发病率 % , >20g/ 日发病率 30% 。高血压形成原理首先,我们先抛弃任何病理性及并发症因素,我们从物理学角度来看高血压,根据流体力学的原理及压缩动力学原理, 我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统, 就是说人体是一台机器, 心脏和血管就是润滑系统。中医认为高血压形成原理是:血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。 1 、从最常见的肥胖者高血压说起,太胖脂肪过多,对血管造成一定的挤压,当管道被挤压以后, 动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通, 动力源动力加大,管道压力也会随之加大,就形成了高压。 2 、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的,血液的新陈代谢,排出不够彻底, 在管道内部形成污垢,对管道造成一定的堵塞,会使压力升高。 3 、老年性管道硬化及疾病性硬化,管道打折硬化的话,会造成高压。 4 、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞,也是其中的因素之一。 5 、机体病变性引起的,一部分高血糖患者,是因为消化系统太过亢奋,在肠胃方面有病变, 在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞, 也会造成高压, 这里只举一个例子。 6 、心脏方面的先天及后天的缺失。 7 、脑血管疾病引起的。 8 、血液干涸造成的高压。以上因素受季节变化影响,容易发病! 临床表现 1 、头疼: 部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号。 2 、眩晕:女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 3 、耳鸣:双耳耳鸣,持续时间较长。 4 、心悸气短:高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。 5 、失眠:多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 6 、肢体麻木:常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。并发症 1、冠心病: 长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄, 或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型, 也是严重危害人类健康的常见病。 2、脑血管病: 包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风, 其病势凶猛, 且致死率极高, 即使不致死, 大多数也会致残, 是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高, 中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时, 再加上一时的激动或过度的兴奋, 如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等, 会使血压急骤升高, 脑血管破裂出血, 血液便溢入血管周围的脑组织,此时,病人会立即昏迷,倾倒在地,所以俗称中风。 3、高血压心脏病: 高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大, 心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大, 称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势,最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。 4、高血压脑病: 主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围, 脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点, 表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱, 严重的甚至会昏迷和抽搐。 5、慢性肾功能衰竭: 高血压对肾脏的