产科急腹症-课件.ppt

产科急腹症 ppt课件
急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，发病急、进展快、病情重,需要紧急处理的腹部疾病。一旦延误后果严重。
总结产科常见急腹症几大表现
产科急腹症 ppt课件
急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，发病急、进展快、病情重,需要紧急处理的腹部疾病。一旦延误后果严重。
总结产科常见急腹症几大表现
腹痛
消化道症状
阴道流血
发热
根据病人的表现
我们怎样判定是哪类急腹症？
腹痛性质
消化道症状
阴道流血
胎盘早剥
突发下腹部持续性剧痛
/
有
妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转
突发下腹一侧剧痛
恶心、呕吐
有
子宫破裂
下腹撕裂样剧痛
/
有
流产
阵发性腹痛
/
有
合并肠梗阻
腹部绞痛
恶心、呕吐、腹胀
/
合并胰腺炎
持续性刀割样剧痛
恶心、呕吐、腹胀
/
发热
/
/
/
/
/
有
针对产科急腹症
我们应该给予哪些护理措施？
胎盘早剥的护理
纠正休克，改善患者一般情况。
密切观察病情变化。
为终止妊娠做好准备。
预防产后出血。
产褥期护理。
严重的胎盘早剥为什么可发生凝血功能障碍？

从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放凝血活酶，激活母体凝血系统，导致DIC
激活纤溶系统，引起继发性纤溶亢进
消耗大量的凝血因子
流产的护理
先兆流产的护理：卧床休息，黄体酮肌注，禁止性生活，观察腹痛、出血
不完全流产：开放静脉，监测生命体征，观察休克症象，清宫
预防感染：监测体温、血象、出血的性质，会阴部护理，必要时应用抗生素
子宫破裂的护理
先兆子宫破裂
密切观察产程进展，注意胎心变化
出现宫缩过强、下腹部压痛或病理性缩复环，暂停催产素，监测生命体征
子宫破裂
开放静脉，吸氧，心电监测，补充血容量
术前准备
监测血常规、凝血
妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理
急症护理: 监测生命体征，如有休克症状, 应迅速建立静脉通道, 配血。协助医师做好检查。做好术前准备
Title in here
急性扭转
瘤内充血
血管破裂
瘤内出血
血流受阻
肿瘤坏死
卵巢囊肿蒂扭转坏死的机制
胎盘早剥
流产
子宫破裂
妊娠合并附件扭转坏死
失血性 休克
失血性休克的抢救流程
休克
建立静脉通道，吸氧，监测生命体征
控制出血
补充血容量
血管活性药
纠正酸中毒
密切观察病情，记录出入量
休克指数（脉搏/收缩压）
SI=～1 ＜20% （500～750ml）
SI=1 20～30% （1000～1500ml）
SI= 30～50% （1500～2000ml）
SI=2 50～70% （2500～3500ml）
补液试验
CVP正常值：6-12 cmH2O
<5 cmH2O：血容量不足
>15 cmH2O：心功能不全
>20 cmH2O：充血性心力衰竭
补液试验：等渗盐水250ml，5-10分钟内滴入
BP升高CVP不变：血容量不足
BP不变CVP升高：心功能不全
肠梗阻
消化道疾病
胰腺炎
妊娠合并消化道疾病的护理
妊娠合并肠梗阻
分类：机械性肠梗阻（产科常见），动力性肠梗阻，血运性肠梗阻
临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，停止排气排便
护理：
禁食禁水
胃肠减压
纠正水电解质失衡
防治感染
记录出入量，补液
妊娠合并胰腺炎
病因：饮食不当，代谢异常（高脂血症、高钙血症）
临床表现：腹痛，恶心、呕吐、腹胀，发热，腹膜刺激征，水电解质紊乱，血淀粉酶>500U/dl
护理
禁食禁水
胃肠减压
纠正水电解质失衡
抑制胰腺分泌的药物
防治感染，观察体温
记录出入量，补液
案例一
患者，女，27岁，因停经7月余，突发下腹部持续疼痛7h来院。
查体BP160/110mmHg ，心肺（-）。腹膨隆,胎心78次/min，双下肢水肿(++)，尿蛋白(++)。B超所见:胎盘位于子宫前壁，胎盘增厚，胎盘后方与子宫壁间见较低回声不均匀团