低蛋白饮食合并复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭的临床观察.doc

1 低蛋白饮食合并复方α- 酮酸片治疗慢性肾功能衰竭的临床观察【关键词】低蛋白饮食; 复方α- 酮酸片; 慢性肾功能衰竭[摘要] 目的探讨低蛋白饮食合并复方α- 酮酸片(开同) 对延缓慢性肾功能衰竭( CRF )患者病情进展,改善营养状况中的作用。方法 32例 CRF 患者肾小球滤过率( GFR ) 30~ 50 ml/min, 随机分为 A、B 两组各 16 例。 B 组给予低蛋白饮食合并开同,A 组仅给予低蛋白饮食, 随访 1 年,监测患者的生化和营养指标。结果 B组的 GF R 下降速度明显低于A组, 营养指标明显高于 A组, 血钙明显高于 A组, 血磷明显低于 A 组。结论低蛋白饮食合并开同治疗可有效延缓慢性肾功能衰竭的进展, 明显改善患者的营养状况, 纠正钙磷代谢紊乱。[关键词] 低蛋白饮食;复方α- 酮酸片;慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭( CRF ) 是各种原发和继发肾脏疾病的晚期表现,大量研究证实低蛋白饮食可以改善( CRF )患者的代谢紊乱,降低尿毒症毒素水平,改善尿毒症症状,改善营养状况。本研究对 32例 CRF 患者应用低蛋白饮食合并复方α- 酮酸片(开同)治疗,取得较好的疗效, 现报告如下。 1 对象与方法 观察对象收集 2003 年6 月~ 2005 年6 月在我院住院及门诊 CRF 患者 32 2 例,男 20例,女 12例, 平均年龄( ± )岁, 肾小球滤过率( GFR )( ± ) ml/min, 原发病为慢性肾小球肾炎 25例, 糖尿病肾病 3例, 多囊肾 2例, 痛风性肾病 1例, 慢性梗阻性肾病 1例。所有患者观察期间病情稳定, 均未进行透析治疗。将上述患者随机分为 A组 16例(男 11例,女5例), 平均年龄( ± )岁, 肾小球滤过率( GFR )( ± ) ml/min,B 组 16例(男9例,女7例), 平均年龄( ± ) 岁, GFR ( ± ) ml/min 。 治疗方法 A 组仅给予低蛋白饮食[ 蛋白质 ~ g/( kg・d )], 热量≥ 35 kcal/ ( kg・d ) ,B 组给予低蛋白饮食[ 蛋白质 ~ g/( kg・d )] 和复方α- 酮酸片[ 开同, 北京费森尤斯卡比医药有限公司,国药准字 H20041442 , g/ ( kg・d )], 热量≥ 35 kcal/ ( kg・d ), 两组患者均每月随访 1次, 观察期为 1年, 随访内容: 评价饮食方案执行情况,检测:(1) GFR ,用内生肌酐清除率( Ccr )按 Cockcroft Gault 公式计算: Ccr= [( 140 -年龄)× 体重( kg)] /[ 72× Scr ( mg/dl )] (女性× );(2 )营养状况指标: 血清白蛋白( ALB ), 前白蛋白( PA );(3 )血二氧化碳结合率( CO2-CP ), 血钙( Ca2+ ), 血磷( P3- )。 统计学方法结果均采用均数± 标准差( x±s )表示, 两组间比较采用