小儿静脉药液外渗的护理.doc

小儿静脉药液外渗的护理.doc小儿静脉药液外渗的护理【关键词】药液外渗;酚妥拉明; 治疗静脉给药是患儿防病、治病、抢救危重患儿的一种迅速、有效的给药途径。但是, 由于患儿易动、哭闹等多种原因经常引起静脉药液外渗, 使患儿注射部位疼痛、肿胀, 局部皮肤苍白或暗红, 组织坏死及关节活动受限等, 增加了患儿的痛苦, 损害了患儿健康并给输液工作带来困扰。为了减轻药液静脉外渗给患儿带来的损害及痛苦, 本文着重研究酚妥拉明湿敷治疗药液外渗的疗效( 除化疗药液外渗外)。现报道如下。 1 临床资料与方法 一般资料选择 2006 年 1 月~ 2007 年 1 月入住我科的发生药液静脉外渗患儿 87 例,根据临床症状把组织损伤分为轻、中、重度。轻度:注射部位疼痛,局部肿胀面积不超过 2 cm ;中度:注射部位疼痛难忍,局部肿胀面积在 2 cm ~ 4 cm ;重度:局部肿胀面积在 4 cm 以上,皮肤由苍白转为暗红。随机分为实验组和对照组,实验组 45 例,对照组 42 例。两组年龄、性别、原发疾病等方面均无统计学差异。 方法将发生输液外渗患儿 87 例采用组间对照方法,实验组 45 例, 对照组 42例, 收集两组患儿资料,对对照组进行传统的热敷法,取 4 层纱布浸透 50℃热开水后覆盖于患处,持续湿敷。对试验组进行护理干预,用 2% 的酚妥拉明 1 mL 加生理盐水 50 mL ,取 4 层纱布浸透药液后覆盖于患处,持续湿敷。两组湿敷时间均为药液外渗后 12h 内进行,观察其结果。 2 结果(见表 1) 表 1 两组病人药液外渗效果观察(略) 与对照组比较:χ 2=,P< 3 体会由表 1 可知,用 2% 的酚妥拉明持续湿敷效果明显好于传统的热敷法。 酚妥拉明是一种具有竞争性非选择性α1和α2 受体阻断药,通过阻断突触或α1和α2 受体,而引起血管扩张,改善循环促使药液外渗的吸收和排泄,从而对抗药物损伤效应。对已知酚妥拉明过敏者和化疗药物外渗时慎用此药湿敷,以免引起不良反应。 热敷临床观察发现,并不是所有药液外渗部都给予热敷,而应根据外渗药物特性决定。应注意,热敷措施必须在药液外渗后 12h 内进行,如果药液外渗后超过 12h ,注射部位皮肤暗红,已产生局部出血,若此时热敷,使局部组织温度增高,代谢加快,耗氧增加,会加速组织坏死,故不能热敷。 积极预防静脉输液外渗提高静脉穿刺一次成功率, 加强基本功的训练,力求一针见血, 穿刺时避开关节,穿刺成功后要妥善固定好针头,采用保护性约束,已发生外渗者不在此处远端再做穿刺,同一静脉尽量避免多次反复穿刺; 选择合适静脉, 正确地选择静脉,有计划地使用静脉, 一般由远端到近端;意识障碍、病危的患儿,化疗时尽量使用留置针,使用留置针时选择粗直的血管;掌握药物的性能、特点及使用的注意事项;注意输入药物的浓度及速度,持续输入多巴胺、间羟胺等时, 应用留置针建立 2 条静脉通道,每隔 2h~ 3h 交替使用,以免造成局部组织坏死,用甘露醇时局部热敷或提高药物的温度,使血管的通畅性增高,使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物;加强责任心、多巡视、特别是危重患者,巡视时要检查输液部位;输液过程中患儿出现哭闹,一定要检查注射部位,发现药物外渗应立即更换注射部位;输注化疗药物或其他容易引起组织坏