被核辐射后的症状.doc

核武器复合伤是指原子弹、氢弹、中子弹或氢铀的爆炸对人体的损伤。核武器可通过核素235铀、239钚的裂变或（和）氘、锂等的聚变，发射出四种致伤因素：
　　（热辐射） 核爆炸时发现闪光和形成火球。闪光持续时间短，其紫外线可造成具，查明沾染的物体、范围和沾染程度，计算人员许可停留（接受）的时间。③执勤人员着用防护衣具进入沾染区，不准进食、饮水、吸烟和坐卧，限制在沾染区工作的时间。④从沾染区撤出的人员和衣着、用品、武器等，均应立即洗 消，通常可用清水、肥皂水等。应特别注意眼、鼻、耳等部位的洗消。⑤沾染或疑有沾染的食物和水，必须经过检验和处理。沾染地面的尘土要清除、埋藏，并用铲土、盖土或冲洗等方法消除残余沾染。
　　临床表现 核武器损伤的性质和程度，与核武器吨级、种类、伤员位置远近和防护方式等均相关，故临床表现较复杂，须详细检查诊断。
　　（一）核爆烧伤 由光辐射直接引起，或加以光辐射使物体燃烧伤及人体。人体暴露部位易发生皮肤烧伤；热能还可通过衣服造成衣下皮肤烧伤。高温气流、粉尘、有害气体等可造成呼吸道烧伤。光辐射还可造成闪光盲与眼底烧伤。强光作用引起视网膜功能障碍，称为闪光盲，表现一时性视觉失调、视力下降，较短时间后可恢复。眼底烧伤时视网膜和脉络膜受损，主要表现为视力模糊、中央盲点，眼底检查可见视网膜有圆形凝固坏死灶、周围水肿，或有出血和裂洞。后期病灶处形成瘢痕。视力的恢复取决于眼底损伤程度。
　　（二）冲击伤 核爆所致的冲击伤与其它伤相似（见第四节），但因超压和动压较常规武器巨大，故伤情常较严重。
　　（三）核辐射作 早期核辐射引起急性放射病，基本的病理变化是造血功能障碍、出血倾向和细胞代谢障碍。临床表现有骨髓型、肠型和脑型。与照射剂量大小相关。
　　 分轻、中、重、极重四度。
　　(1)轻度者仅有疲乏、头昏、食欲不振、恶心等症状，白细胞不低于3×109/L。
　　(2)中度和重度急性放射病的典型病程分四期：
①初期：呈现疲乏、头昏、眠、腹泻等，白细胞计数可升高，但淋巴细胞开始减少。②假愈期：症状好转，但白细胞、血小板进行性减少。③极期：又呈现呕吐、腹泻、发热、眩晕、头痛、失眠等，以及脱发、出血（咯血、便血、呕血、尿血），全身状况不良。白细胞、血小反及红细胞均减少，尤其前二者下降甚低。④恢复期：症状好转，白细胞等回升，全身状态改善。
　　(3)极重放射病的症状重而急，分期不明显，伤后不久因反复呕吐、腹泻、高热、脱水、出血等呈衰竭状态，白细胞急剧下降，病情十分危重。
　　诊断骨髓型放射病轻重可根据症状轻重和进展缓急（表13-3），并监测淋巴细胞绝对数、白细胞数和淋巴细胞染色畸变率。
表13-3 骨髓型急性放射病的病程
初期 假愈期 极期开始(伤后) 伤后1～2日淋巴细胞绝对数（109/L） 伤后第7日白细胞计数(109/L)
轻度 不明显 4～5日 不明显
中度 1～2日 2周以上 第20～30日
重度 1～3日 1周左右 第15～25日
极重度 2～3日 不明显或<1周 第10日以内
　　（受10Gy以上），不仅引起极重骨髓型放谢病的改