常见症状的护理.ppt

关于常见症状的护理
第一张，共五十一张，创建于2022年，星期三
症状是指什么呢？
症状是疾病过程中机体内的一系列功能、代谢和形态结构异常变化所引起的患者主观上的异常感觉，包括患者自身的各种异常感觉和医务人员感知的各种异常表现小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅
：告诉病人咯血时不要屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息。保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留积血咯出。及时为病人漱口，保持口腔卫生
：密切观察病人咯血的量、次数及速度，定时监测血压、脉搏、呼吸、心率、瞳孔及意识变化。一旦发现窒息，立即报告医师协助抢救
第十五张，共五十一张，创建于2022年，星期三

立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出
及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块
血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸
给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂
密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生
用药指导：遵医嘱用药，控制滴速。
心理护理：给予心理安慰
有窒息危险的护理措施
第十六张，共五十一张，创建于2022年，星期三
循环血量不足的护理措施
迅速建立静脉通道：宜选择粗大血管，根据生命体征适当加快补液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺水肿或再次出血；补液过程中注意晶体和胶体的搭配
病情监测：
⑴ 生命体征
⑵ 精神和意识状态
⑶ 观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷；周围静脉特别是颈静脉充盈情况
第十七张，共五十一张，创建于2022年，星期三
出血量的估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可引起呕血。
饮食护理：急性大出血者应禁食；少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。
休息与活动：少量出血者应卧床休息；大出血者绝对卧床休息，协助病人取舒适体位并定时变换体位，注意保暖；治疗和护理工作应有计划集中进行，以保证病人的休息和睡眠；病情稳定后，逐渐增加活动量。
循环血量不足的护理措施
第十八张，共五十一张，创建于2022年，星期三
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：轻症病人可以起身稍事活动，可上厕所大小便；有活动性出血时，病人常因有便意而至厕所，在排便时或便后起立时晕厥；指导病人坐起、站起进动作缓慢；出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士；必要时由护士陪同如厕或暂时改为在床上排泄。重症病人应多巡视，用床栏加以保护
：限制活动期间，协助病人完成个人日常生活活动，例如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄；卧床者特别是老年人和重症病人注意预防压疮；呕吐后及时漱口；排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护
循环血量不足的护理措施
第十九张，共五十一张，创建于2022年，星期三
发 热
发热：指机体在致热源的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。
第二十张，共五十一张，创建于2022年，星期三
发热的评估和观察要点。
、程度及诱因、伴随症状等。
、生命体征的变化。
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第二十一张，共五十一张，创建于2022年，星期三
发热的护理诊断
体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中
枢功能障碍及自主神经功能紊乱有关
营养失调：低于机体需要量，与发热所致高消
耗及营养物质摄入不足有关
体液不足：与发热病人体温下降时出汗过多和
（或）摄入液体量不足有关
潜在并发症：意识障碍或惊厥，与高热或超高
热有关
第二十二张，共五十一张，创建于2022年，星期三
发热的护理措施
降低体温——物理和药物，30min复测体温
加强病情观察：
生命体征：4次/日，4h/次（高热）
伴随症状：严重程度及改善情况
原因及诱因：有无解除
治疗效果：对比治疗前后和实验室检查结果
观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化
：三高饮食（高热量、高蛋白、高维生素）和易
消化的流质或半流质饮食，少量多餐，鼓励多饮