达州肛肠医院肛肠知识普及.ppt

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《达州肛肠医院肛肠知识普及》
2013年7月
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肛肠疾病是人类特有的常见疾病、多发疾浓液太多没法控制，要尽快切开引流。
危害：脓液污染内裤，局部感染引起瘙痒，影响生活。
治疗：切开排脓，将瘘管（内口、外口、瘘管、支管）切开，形成敞开创面。
肛瘘
常在肛门脓肿破溃或切开后发生。
可有内、外口。
表现为间断流脓、肿痛、瘙痒。
直 肠 脱 垂
肛门坠胀
直肠粘膜或全层便时脱出
肛门失禁
肛门瘙痒
皮肤湿性瘙痒可用青黄散。
干性瘙痒可外涂炉甘石洗剂。
痔疮、肛裂、肛瘘等分泌物刺激，需治疗原发病。
局部过敏性皮炎应查找过敏源。
大 肠 癌 的 信 号
便血，血色暗红，肛门坠胀 。
排便习惯改变，可便秘或腹泻。
慢性肛门溃疡或持续性肛门疼痛。
便条形状改变，变扁细或出现沟槽。
腹胀、腹痛、消化不良和食欲减退。
原因不明的贫血，体重进行性减轻。
有多发性息肉或乳头状肿瘤。
便秘的发生
食物精细，含纤维素少
饮水少、运动量小，水分过度吸收
人为抑制便意，滥用泻药，环境改变
良、恶性肿瘤、结肠梗阻
肛裂、痔疮、肛管狭窄
盆底肌肉运动失调
脊髓损伤、多发性硬化症
甲状腺功能低下、糖尿病
抑郁症、神经性厌食
常食安定、毒品
长期服泻药有哪些害处
药物依赖，失去效用，便秘加重
不可逆的肠壁内神经丛损害
营养成分吸收障碍
慢性脱水
检查篇（肛肠疾病常用诊断方法）
肛门指检
肛门镜或结肠镜
钡灌肠造影
活组织检查
排粪造影
肛管直肠测压
盆底肌电图
结肠传输试验
直肠腔内超声
CT或磁共振
超导光电子肛肠镜
检查范围
肛门直肠手术前后的检查。
①痔疮的诊断和鉴别
②大便出血原因不明需要判断
③肛瘘及痔疮的分型
④术前确定治疗方案
⑤术后复查，判断手术效果
⑥肛门不明肿物的分析判断
电子纤维结肠镜
检查范围
1、原因不明的下消化道出血。
2、原因不明的慢性腹泻。
3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。
4、原因不明的下腹疼痛。
5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。
6、疑有慢性肠道炎症性疾病。
7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。
8、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。
9、原因不明的低位肠梗阻。
治疗篇（肛门疾病如何坐浴）
药液：根据病情，选择不同中药。
水温：臀部浸入舒适，以40摄氏度为宜。
方法：药液温度较高时可先熏，后坐浴，在水中可轻轻做收缩放松肛门的动作。
时间：15-20分钟。每日1-2次为宜。
HCPT
治疗原理：
在全电脑高频电容场下，组织内带电离子和偶离子在两极间高速震荡产热，电离子耗竭至病灶组织间液干结，高频治疗钳夹痔核时电钳迅速将痔核组织水分蒸发，组织干结炭化、萎缩、蛋白固化、血管闭缩、痔核自然脱落。
技术优势
1、产热快
2、局限性好
被作用部位产生热，非作用部位有明显温差，相邻 部位组织损伤小、术后水肿轻、创面小的优先。
3、可控性好
不会出现碳化立即脱落的现象及术中出血。
治疗范围
内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、脱肛、肛周湿疹、肛乳头肥大或肿瘤、直肠息肉。
cook
原理：采用天然橡胶套扎环，稳定地对患部进行套扎，在极短时间内将病灶组织分离，使其坏死、干结、继而脱落，无需用刀，创口小。
技术优势：
1、安全——采用天然橡胶套扎，风险小、并发症低。
2、无痛——阻断患部的供血，使痔体萎缩，脱落而达到治疗的目的，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观。
3、快速方便——手术简单，一般无需住院治疗。
治疗范围：
内痔、混合痔、直肠息肉、直肠黏膜脱垂。
PPH
原理：
利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠、环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除同时进行吻合。使脱垂的肛垫上提，恢复肛裂的正常解剖位置，起“悬吊”作用。同事切断供应痔核的动脉血液分支，起“断流”作用从而达到根治的目的。
治疗步骤：
1、将PPH吻合器伸入到直肠与肛管的交界线上方。
2、PPH吻合器在部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除、吻合。阻断患部供应血管流血，同时将滑脱组织向上悬吊固定。
3、切断患部血管供应，患部痔核自动萎缩，从而消除痔疮发生的根源。避免了复发，达到治疗目的。
技术优势
安全：无需切除肛垫，保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、失禁。
无痛：将脱出的痔拉回原位，截断向痔提供血液的血管，不损伤肛周皮肤。
创伤小、恢复快：吻合器环形切除，出血少、恢复快