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CT检查在肺结核诊断中的应用
刘彬 【摘要】目的探讨CT检查在肺结核诊断中的应用价值,提高肺结核的临床诊断水平。方法对我院自2007年3月-2010年11月收治的128例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,总结CT检查临床表现,探置而定。⑤下界:横膈或根据病灶位置而定。⑥静脉注射造影剂:一般不用,除非疑有血管性病变或明确肿块与纵隔肺血管的关系时可用。
2结果
本组128例患者经检查确诊继发性肺结核(III型)79例,%;结核性胸膜炎(IV型)35例,%;原发性肺结核(I型)12例,%;血行播散型肺结核(II型)2例,%。CT检查表现为结核渗出性病灶者83例,%;表现为结核增殖性病灶者15例,%;表现为结核干酪性病灶者7例,%;表现为结核性空洞者19例,%;表现为结核纤维化及钙化病灶者4例,%。CT检查可较准确反映结核病灶范围、类型及病情程度。
3讨论
:①渗出性病灶;②增殖性病灶;③干酪性病灶;④结核性空洞;⑤纤维性病灶及钙化。其中,渗出性病变和增殖性病变为肺结核的基本病理改变,其他为其病理演变的改变。在病理上,它们大多由以上不同成分的改变所组成,但以一种病变为主。如渗出性病灶,在进行影像学检查时大都有不同程度的增殖性改变,其内可见多个小点状或小结节状更高密度影[2]。
①继发性肺结核:本组128例患者中79例患者为继发性肺结核,%。由于患者身体素质及机体抵抗力的不同,以及治疗的影响,CT检查临床表现常常多种多样,但以其中一种表现为主。结核渗出性病灶为该型的常见表现类型,好发于上叶尖后段、下叶背段。本组63例患者为单发,局限于一个肺段内;5例为多发,位于一个或好几个肺段内。CT表现为斑点或斑片状实变,呈小叶性分布,边缘模糊。。19例患者形成小空洞,多个斑片状阴影融合呈小规则大片状。干酪性病灶在继发性肺结核患者中也较为常见,其为大片渗出性结核性炎变干酪化形成。也可为病灶融合所致,多见于免疫功能极度低下患者。CT表现为按肺叶或肺段分布实变,轮廓清晰。本组6例患者可在大片阴影内见到低密度的液化区或形态大小不一的空洞,1例患者可见含气支气管,同侧或对侧常见支气管播散的小叶性病灶。本型只有3例患者表现为结核球与结核结节,病灶多呈圆形、类圆形。1例呈轻度分叶,边缘清楚规整。增强CT扫描示病变旱边缘件强化或不强化。②结核性胸膜炎:本组结核性胸膜炎35例,%,仅次于继发性肺结核患者。35例患者中27例为胸膜单独感染,8例为肺内结核病灶同时存在。单侧19例,双侧16例。23例患者呈现急性期炎性表现,以渗出为主的渗出液,偶尔为血性。CT检查表现为胸腔低垂部位的液性密度,呈带状或新月状,改变体位扫描时,液体随之移动。3例患者存在大量胸腔积液,使邻近肺组织不同程度被压缩。12例患者呈现慢性期增生纤维化表现,胸膜肥厚、粘连、钙化及局限性包裹性积液;CT表现为增厚的胸膜早弧带状或环状软组织密度影,局部肥厚呈斑片状、扁丘状,胸膜钙化以点状和弧形多见,没有特异性[3]。③原发性肺结核:本组原发性肺