第三章舌诊.ppt

第三章舌诊
舌底
舌下络脉
舌系带
(左)金津
(右)玉液
二、舌诊原理
1、舌的组织形态与舌象
舌体
润燥
舌色
肺经上咽喉与舌本相连
脾经连舌本，舌为脾之外候；在液为涎
肾经络舌本，
第三章舌诊
舌底
舌下络脉
舌系带
(左)金津
(右)玉液
二、舌诊原理
1、舌的组织形态与舌象
舌体
润燥
舌色
肺经上咽喉与舌本相连
脾经连舌本，舌为脾之外候；在液为涎
肾经络舌本，肾藏精，在液为唾
2、脏腑经络与舌象
心经之别系舌本，散舌下，舌为心之苗
舌诊的方法
舌诊体位：坐位或仰卧位
伸舌姿势：自然平伸，舌尖略向下，充
分暴露舌体。
察舌顺序：舌尖——中——侧——根
　　　 舌质——舌苔
辅助手法：四诊合参，扪、擦、问、闻
三、舌诊的方法和注意事项
舌诊的方法
舌诊注意事项
光线:自然光线
排除影响因素　
染苔：食物、药物等
口腔：牙齿残缺、镶牙、张口呼吸季节与时间
舌下络脉
舌苔
舌诊内容
舌质
（舌体）
四、舌诊的内容与正常舌象
正常舌象与原理
舌体饱满--脾旺肌丰
特征：“淡红舌，薄白苔”
舌淡红--“舌为心苗” “火藏金内”
苔薄白--脾胃气津上蒸
柔软灵活--肝充筋柔
荣润、干湿适中--胃津、肾元充足
舌有神
红活
荣润
舌下脉络不粗胀，分枝无瘀点
舌质
正常的生理变异
性别年龄、体质禀赋
气候环境、生活习惯
神
荣枯
色
形
态
淡红、淡白、红绛、青紫
老嫩、胖瘦
点刺、裂纹
齿痕
萎软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩
望舌质
第二节　望舌质
荣
一、舌神
特征　红活明润
　　　运动灵敏
意义
有神，正气盛
病轻，预后良
特征　枯槁晦暗
　　　运动呆板
枯
意义　无神，正气衰
　　　病重，预后差
神
二、舌色
意义　健康
　　　病轻
　　　气血未伤
（一）淡红舌
特征　淡红润泽
　　　白里透红
（二）淡白舌
特征
　舌色浅淡
　白多红少
主病 虚、寒
淡白而润，舌体胖嫩 ---阳虚证
舌色淡白,舌体瘦薄
---气血两虚证
（三） 红绛舌
特征:较正常舌色红
深红--绛舌
苔黄燥--气分实热
鲜红--红舌
舌尖红--心火亢盛
舌边红--肝胆火盛
舌中红--中焦热盛
热入营血
阴虚火旺
红绛舌
主病
机理
实热
热盛血涌
热入营血，耗伤营阴
阴虚
久病阴虚火旺
热证
(四)青紫舌
紫舌
深绛而暗
主病
青舌
淡紫无红
瘀
寒　热
全舌青紫
或青紫斑点
主病　　　表现及机理
热
寒
瘀
舌色紫暗或青紫，局部紫斑、瘀点
　　舌尖有瘀点、瘀斑＿心血瘀阻
　　舌边青紫＿肝郁血瘀
　　舌中紫暗＿瘀阻胃络
淡紫或青紫而润－阴寒内盛
舌绛而深，干枯少津－热毒炽盛
三、望舌形 （舌形、形质）
老嫩
胖大
肿胀
瘦薄
裂纹
点刺
齿痕
舌下络脉
纹理粗糙
坚敛苍老
苍老舌
意义
邪气有余
实证
(一)老嫩舌
纹理细腻
浮胖娇嫩
意义
虚证
虚中夹实
嫩舌
（二）胖、瘦舌
胖嫩舌
瘦薄舌
胖大舌
胖大舌
舌体比正常舌大而厚,伸舌满口
舌肌弛缓
舌淡白胖嫩，苔白水滑
　　　　--脾肾阳虚
红而胖大，苔黄腻
　　　　--脾胃湿热，或痰热
胖大舌意义　水肿、痰饮
瘦薄舌舌体瘦而薄
意义
阴虚证
舌色浅淡而瘦薄---心脾血虚
舌色红绛瘦薄---热盛伤阴或阴虚火旺
(三)裂纹舌
舌面出现裂纹、裂沟
沟、纹中无舌苔覆盖
形状、深浅、大小不一
精血津液亏虚
淡白胖嫩而裂，边有齿痕
--脾虚湿渍
久病舌色浅淡而裂
　　 --血虚不润
暴病舌色红绛而裂
　　 --热盛伤津
(四)点、刺舌
突出舌面的星点
点
红点（红星舌）
温毒入血
热毒乘心
白点脾胃气虚挟热毒上攻糜烂先兆
舌乳头突起如刺
摸之棘手
＿邪热炽盛
刺
舌尖＿心火
舌边＿肝胆火
舌中＿肝胆热
“芒刺舌”
舌体边缘有牙痕
(五)齿痕舌
意义
脾虚,水湿内盛
正常：伸缩自如，运动灵活
意义：脏腑机能旺盛
　　　气血充足，经脉调匀
四、望舌态
病态
强硬