心理康复对脑卒中后抑郁病人的康复护理.doc

心理康复对脑卒中后抑郁病人的康复护理.doc心理康复对脑卒中后抑郁病人的康复护理作者:李淑荣李丽娟郑玉敏摘要目的: 观察心理康复对脑卒中后抑郁病人的康复护理效果。方法: 采用心理支持疗法、放松疗法、危机干预法、家庭心理治疗等心理护理方法,对 40 例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组。结果: 治疗 4 周后, 两组 HAMD 评分均有显著下降(P<) ,且观察组疗效明显优于对照组( P< )。治疗 4 周末, 实验组有效率为 %, 对照组有效率为 %, 实验组疗效明显高于对照组(P<) 。结论:心理康复在改善了脑卒中后抑郁患者抑郁状态的同时有助于提高患者的运动功能,提高了日常生活能力。关键词脑卒中;抑郁;心理康复护理; 抑郁症是脑卒中后常见的心理和情感障碍表现形式,对预后有重要影响。有报道认为:抑郁影响患者的运动及认知功能的恢复,影响其康复效果[1] 。本文通过对 40 例卒中后抑郁患者应用心理康复后疗效的比较,心理康复护理的早期介入可提高患者运动功能,降低致残率, 提高患者生活质量。 1 资料与方法 临床资料确诊的脑卒中后抑郁(PSD) 患者 40 例,随机分为两组。观察组 20例,男 12例,女 8例; 年龄( ± ) 岁;病程( ± )d ;脑梗死 14例, 脑出血 6 例; HAMD 评分为轻中度抑郁 16例, 重度抑郁 4 例。对照组 20例,男 16例,女4 例;年龄( ± ) 岁; 病程( ± )d ;其中脑梗死 12例, 脑出血 8例;HAMD 评分为轻中度抑郁 15例, 重度抑郁 5 例。两组患者在年龄、性别、类型等各方面无显著性差别,有统计学意义。两组患者除按常规药物治疗及常规康复护理外,观察组接受了心理康复护理。 1. 2 方法 心理支持疗法,帮助患者消除悲观情绪,唤起患者的积极情绪,正确发挥心理防御机制,改善和消除情感障碍,从心理上接受现实[2] ,积极、主动、持久地进行康复训练。随着功能的逐渐恢复和正确的心理疏导,消除了各种心理障碍,在良好的情绪中积极主动锻炼,使病情在短时间内得到较好恢复。 放松疗法,处于抑郁阶段或有焦虑、紧张、恐惧症表现的患者。具体做法是[3] ;让病人靠舒适的沙发椅子上,双臂放于扶手, 处于舒适随意状态,让患者握紧拳头,然后松开,反复几次,从前臂开始,依次练习放松面部、颈部、肩、背、胸、腹、下肢等。每日训练两次,每次 20-30 分钟。同时配合手工艺品制作[4] ,日常生活训练,阅读报刊,书籍,画报等趣事。每组每天按“ 20+ 10”安排制作或阅读,即要求患者前 20 分钟安心制作或阅读,后 10 分钟进行讨论和交流。每天一次。 危机干预法,中风病通常来的极其突然,很多情况是在病人毫无思想准备的情况下而至[5] 。病前大多能够活正在从事一般的工作,瞬间则肢体瘫痪、或伴有失语,思维障碍等多种临床症状。很多病人无法接受这一沉重的打击,处在极度的绝望与痛苦之中,甚至拒绝治疗。这就需要我们对其消极的行为进行有效的干预,让病人接受所存在的事实,并给与讲解这突如其来的疾病,并不是无前提条件的。这样病人就会产生一种自责,由责而悔,并进一步认识到只有自己与医生配合,才是较为现实的补救措施。中风病人的危机