流行性腮腺炎 (3).ppt

关于流行性腮腺炎 (3)
第一张，共三十二张，创建于2022年，星期日
一 概述
第二张，共三十二张，创建于2022年，星期日
病原学：腮腺炎病毒
副黏液病毒科，单股RNA病毒。
球形，直径100～200nm。
依据小的解剖位置
第十三张，共三十二张，创建于2022年，星期日
腮腺肿大的特点：
以耳垂为中心，向前，向后，向下曼延，呈梨形，边缘不清，触之有弹性，疼痛明显，进食酸性食物疼痛加剧。由于水肿使局部皮肤发亮但不红，表面发热但不化脓。腮腺肿胀于48小时（1～3天）达高峰，持续4～5日后渐退。病程10～14日。
病程早期可见腮腺管口红肿，压迫无脓液溢出。
颌下腺，舌下腺可同时受累而肿大，亦可单独受累而单纯表现为颌下腺，舌下腺炎。
第十四张，共三十二张，创建于2022年，星期日
双侧腮腺肿大
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颌下腺肿大
第十六张，共三十二张，创建于2022年，星期日
腮腺及颌下腺肿大
第十七张，共三十二张，创建于2022年，星期日
腮腺导管开口
第十八张，共三十二张，创建于2022年，星期日
并发症
㈠ 神经系统并发症
脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎为儿童腮腺炎常见的并发症，多发生在肿后1周内。也可发生在腮腺肿胀前6天或肿后2周。约25%～50%可无腮腺肿大，
临床表现与其他病毒性脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎相同，预后一般良好。有时还可并发颜面神经炎，脑室官膜炎，多发性神经根炎，小脑共济失调，耳聋等。
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㈡ 睾丸炎
病毒多侵犯成熟生殖腺，故发病以成人为多，发生率30%，常发生于病后6～10日，表现为高热，睾丸肿大，疼痛，鞘膜腔内可有黄色积液，多为单侧，疼痛持续5～10日消退。病后约1/3病人睾丸萎缩，，但很少引起不育症。
卵巢炎：约占成年女性患者的5%～7%，有轻微的下腹疼痛，明显者卵巢可触及并有触痛，但全身症状轻，一般不影响生育。
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㈢ 胰腺炎
发生率在10%左右，发生于腮腺肿大后3～4天止1周，表现为体温再度升高，恶心，呕吐，上中腹疼痛和压痛。由于单纯腮腺炎即可引起血、尿淀粉酶增高，因此需作脂肪酶检查，若升高（＞）有助于胰腺炎的诊断。
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㈣ 其他
可并发乳腺炎，心肌炎，肾炎，甲状腺炎，关节炎，前列腺炎等。
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诊断和鉴别诊断
流行病学
临床表现
诊断
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实验室检查
血常规
血清和尿淀粉酶测定
血清学检查
抗体检查　ＥＬＩＳＡ检查血清中
ＮＰ的IgM抗体（即Ｓ抗体），
示进期感染。
抗原检测　用特异性抗体或单克隆抗体检测
腮腺炎病毒抗原 。可作早期诊
断。对可疑患者，用PCR技术检测
腮腺炎病毒RNA，可提高诊断。
第二十五张，共三十二张，创建于2022年，星期日
病毒分离　用早期患者的唾液，血，尿或脑膜炎患者的脑脊液接种猴肾，Ｖｅｒｏ细胞和Ｈｅｌａ细胞分离病毒，３～６天内可见细胞病变。
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鉴别诊断
　⒈　化脓性腮腺炎
　⒉　颈部及耳后淋巴腺炎
　⒊　症状性腮腺肿大
　⒋　其他病毒所引起的腮腺炎
　⒌　其他原因所致的腮腺肿大　过敏性腮
　　　　　腺炎，腮腺导管阻塞，均有反复
　　　　　发作史，且肿大突然，消肿迅
速。
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治疗
㈠ 一般治疗
应卧床休息，进易消化，清淡饮
食，避免酸性食物，保持口腔清洁，
预防细菌感染。
㈡ 抗病毒治疗
病毒唑 日1g，儿童15mg/kg，
疗程5～7天。
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㈢ 对症治疗
腮腺肿胀较重时，可适当应用镇痛剂，局部涂敷中药，醋调如意金黄散，紫金锭或青黛散。仙人掌除刺捣烂外敷，鱼腥草捣烂外敷。
高热时可用物理降温或解热剂，保证液体入量。
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㈣ 中药治疗
可用普济消毒饮，板兰根冲
剂，抗病毒冲剂等口服。
㈤ 并发症的治疗