防跌倒、坠床讲稿.docx

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护理安全风险防范坠床跌倒
护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。患者在住院期间发生跌倒、坠床，不仅给患者的身心带来痛苦，还会造成医疗护理纠纷2
护理安全风险防范坠床跌倒
护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。患者在住院期间发生跌倒、坠床，不仅给患者的身心带来痛苦，还会造成医疗护理纠纷，如何回避护理风险，防范意外发生成为广大护理人员关注的热点。
•跌倒和坠床是医院中较为常见的不安全因素
•防范住院患者跌倒与坠床是评价医院医疗护理质量的一个重要指标
重在预防。预防跌倒和坠床应在不妨碍病人日常活动和自主能动的条件下进行，从多方面考虑。
跌倒和坠床相关因素
患者自身原因：包括年龄、自理能力、认知行为改变、视力障碍、心理因素等。
生理因素：①年龄偏大。②疾病原因：我科住院患者大多是腰椎间盘突出症、退行性骨关节病，导致肌肉失调和步态失常，腰、腿疼痛和脊柱的劳损使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降诱发跌倒、坠床。骨质疏松症是老年人发生意外的重要因素。
外在环境危险因素：医院管理、病室卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗、鞋袜不合理、病床设置不合理、人员密集等问题也是引起患者跌倒、坠床的重要原因。如果医院在设施、病房、地面等不从患者安全方面进行适当的投入和严格管理，患者跌倒坠床的危险系数增加。
不可预知的因素：由于患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走神经张
力增高、体位骤然转变、排尿时屏气等原因，或通过迷走神经反射、心输出量骤降、血压下降、脑供血不足而引起晕厥跌倒
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跌倒和坠床可能造成的不良后果:
增加病人身体、心理创伤。
病人生活质量因制动或卧床而明显降低。
延缓原有疾病的恢复，住院时间延长，床位周转率降低。
增加病人及医院经济负担。
引发医疗纠纷
跌倒和坠床预防措施：
进行跌倒危险性评估
筛查高危跌倒患者予以全面评估，包括不稳定步态或不平衡坐姿、认知行为受损、年龄因素、生活自理能力以及是否有肢体运动、感觉障碍等。全面评估，确定高危对象和重点人群对所有住院病人，护士均进行有关跌倒、坠床等意外危险因素评估，以确定高危对象。
评估内容主要包括以下几方面：
行走需使用辅助器具；
移动需部分帮助；
骨关节异常、跛行；
端坐或站立保持困难；
肢体肌力下降、肌肉萎缩；
认知行为受损：意识模糊、精神恍惚、躁动不安、焦虑、判断力和注意力下降;
视力、听力障碍；
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颈椎病、椎基动脉供血不足、有眩晕病史；
服用降糖药、降压药、安眠药、镇静药；
咼龄、生活不能自理等。凡存有以上危险因素者，均列为咼危对象。
•预防住院患者跌倒和坠床是护理人员应该关注的问题
强安全关注，有效地进行健康教育新入院病人应引导其尽快熟悉环境，危险环境加以警告。责任护士或值班护士反复告知病人及其家属，容易发生意外跌倒、坠床的原因、危害、时间、预防方法，以引起他们重视，自觉配合。重点强调体位改变、行走时、大小便后预防跌倒的对策。提醒患者，特别是咼龄、颈椎病或有眩晕病史者生活起居做到3个30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再