皮试法及脱敏疗法.ppt

关于皮试法及脱敏疗法
第一张，共十八张，创建于2022年，星期日
TAT：即破伤风抗毒素，是一种特异性抗体，能中和患者体液中的破伤风毒素。
第二张，共十八张，创建于2022年，星期日
破伤风抗毒素皮试液的配制（1）每支关于皮试法及脱敏疗法
第一张，共十八张，创建于2022年，星期日
TAT：即破伤风抗毒素，是一种特异性抗体，能中和患者体液中的破伤风毒素。
第二张，共十八张，创建于2022年，星期日
破伤风抗毒素皮试液的配制（1）每支安瓿内含TAT1500U，加生理盐水稀释至1ml.（2），每ml含150u.,（含15U）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，20min观察局部反应。
第三张，共十八张，创建于2022年，星期日
皮试前医护人员健康宣教：询问有无过敏史，破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对于机体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后过敏反应率较高。
第四张，共十八张，创建于2022年，星期日
皮试结果判断标准：阴性：局部无红肿，全身无异常反应。阳性：皮丘红肿，，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感.强阳性：注射局部反应特别严重或者伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等即为强阳性反应。
第五张，共十八张，创建于2022年，星期日
皮试阳性患者可用脱敏疗法皮试强阳性患者不建议使用TAT如对皮试结果有怀疑，,以作对照
第六张，共十八张，创建于2022年，星期日
如皮试结果为阴性，可把所需剂量（1500U)一次肌内注射.温馨提示：皮试阳性请24小时内注射破伤风免疫球蛋白。
第七张，共十八张，创建于2022年，星期日
注意事项:皮试液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。患者不宜空腹做皮试。皮试后请勿揉按或搔抓覆盖皮试局部，皮试后和注射后嘱咐病人在注射室等待20分钟，不得擅自离开。皮试后如出现嘴唇发麻、胸闷、心慌、皮疹等症状时，请立即告知护士
第八张，共十八张，创建于2022年，星期日
脱敏注射疗法机制:短时间的连续多次注射逐渐消耗体内已有的IgE,使微量的变应原所引起释放少量的生物活性介质不足产生临床症状。使机体处于暂时的脱敏状态,最终大量注入抗毒素血清,就不会发生过敏反应。
第九张，共十八张，创建于2022年，星期日
次数
TAT
生理盐水
注射法
1


肌内注射
2


肌内注射
3


肌内注射
4
余量
稀释至1ml
肌内注射
第十张，共十八张，创建于2022年，星期日
每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。
第十一张，共十八张，创建于2022年，星期日
TAT过敏反应抢救措施
一、 就地抢救    
立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。
第十二张，共十八张，创建于2022年，星期日
二、首选肾上腺素    
%～1ml ，病儿酌减，如症状不缓解，，直至脱离险期。此药是抢救过敏性休克的首选药物
第十三张，共十八张，创建于2022年，星期日
三、纠正缺氧改善呼吸   
  给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
第十四张，共十八张，创建于2022年，星期日
四、抗过敏抗休克   
 根据医嘱立即给地塞米松5－10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
第十五张，共十八张，创建于2022年，星期日
五、纠正酸中毒和抗组织胺类药物
按医嘱应用。
第十六张，共十八张，创建于2022年，星期日
六、密切观察， 
详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。
第十七张，共十八张，创建于2022年，星期日
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第十八张，共十八张，创建于2022年，星期日