XX医院诊断证明书写法.docx

医院诊疗证明书写法
城步苗族自治县中医医院医学诊疗证明书管理暂行规定医
学疾病诊疗证明是拥有必然法律功能的医疗文件，司法判断、因
病歇息、保险索赔等要以诊疗证明书作为依据之一。为了增强医
院管理，严格规范出具医学疾病诊疗医院诊疗证明书写法
城步苗族自治县中医医院医学诊疗证明书管理暂行规定医
学疾病诊疗证明是拥有必然法律功能的医疗文件，司法判断、因
病歇息、保险索赔等要以诊疗证明书作为依据之一。为了增强医
院管理，严格规范出具医学疾病诊疗证明书，依据我院实质，特
对出具医学疾病诊疗证明作以下规定：
一、医学诊疗证明包含疾病诊疗、治疗、出生、死亡等证明
文件，是重要的法律依据。全部医生都应本着脚扎实地，仔细严
肃科学地做好此项工作。出具诊疗证明书的医师对付所做出的诊
断负法律责任。在本院注册的执业医师有权出具证明，医师不得
出具与自己执业范围没关的医学证明，进修医师、实习医师无权
出具任何证明。
二、医师一订婚身诊查患者后方可出具医学诊疗证明书，医学诊疗书应客观、全面，每项诊疗都应具备科学的、客观的诊疗
依据，并与病历中记录的病情和检查结果符合，主要办理建议也应在病历中记录备查。不得不见病人出具证明，也不得补开证明。属于公伤、交通事故、医疗纠葛、打斗打斗致伤者，其诊疗证明一定由经管或经治医师开具，方可盖印。
三、主治医师（包含主治医师）以上资格的医师在开具的诊
断证明书、休假证明时，日期应填写就诊当天，须在二日内盖印，
逾期作废。原则上，急诊开具病休假时间一般不高出3天，门诊
不高出1周，慢性病不高出2周，特别状况不高出1个月。门诊病休证明书仅供病人单位参照。不得开具先休后补的证明书。
四、各级医师在门诊病历及出院记录中疾病歇息的建议权限
为：对门诊病人出具休假证明书，应从严掌握，住院医师可出具
一周之内证明，主治医师可出具二周之内证明，二周以上证明由
主任级医师签字（对已确诊的癌1症、骨折及某些传生病，如
肝炎等，住院医师可出具一月之内证明），产假、计划生育假按
国家规定开。
五、医师只好出具在本院死亡患者的死亡证明文件，医师未经特别受权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊疗证明文件。凡波及司法办案、医疗判断及有关内容的证明，如伤情
诊疗、交通事故医疗判断、劳动力判断、病退休、保险理赔病情诊疗、残疾医疗判断、学生免予履行体育等等。我院只写详尽病情和疾病诊疗，不提出上述详尽建议。办理不孕症疾病的诊疗证
明，由妇产科具备出具不孕症诊疗证明资格的医师签字盖印，并将病历资料、身份证、疾病诊疗证明单复印留底备查。
六、规范医疗管理，防备法律纠葛，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只好出具一次疾病证明书，扔掉不补。医师在
开具疾病证明书时应向病人及家眷交代清楚，嘱其妥当保存。特别状况，关于患者要求补办的证明书，住院病人由主管医生须凭本院原始病历，证书须有科主任签字同意，门诊病人凭门诊病历、门诊处方及发票出具诊疗证明书。
七、医学诊疗证明禁止涂改、假造、故弄玄虚，凡利用工作
之便，开假疾病证明书者，要严肃查处，自行肩负由此惹起的后
果；造成重要结果者，除追查责任外，医院有权取消医师处方权，
并依据执业医师法有关规