泌尿外科健康教育手册 (2).docx

内江市第一人民医院THEFIRSTMiOPLESHOSPJTALOFNEUIANG
-4-
-1-
泌尿外科健康教育手册
第一章膀胱镜
入院宣教
一：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间
内江市第一人民医院THEFIRSTMiOPLESHOSPJTALOFNEUIANG
-4-
-5-
七：出院健康教育
鼓励患者多饮水，使每天尿量在2000-3000ml，稀释尿液，减少尿中晶体沉
积。
内江市第一人民医院THEFIRSTMiOPLESHOSPJTALOFNEUIANG
内江市第一人民医院THEFIRSTMiOPLESHOSPJTALOFNEUIANG
-16-
-17-
饮食，小儿膀胱结石与婴幼儿喂养有关，提倡母乳喂养或牛乳喂养，多食髙蛋白和丰富维生素、微量元素等，此病是可以预防的，多食蔬菜，酸性食物，多活动，以预防结石复发。
开放性手术后一个月禁止剧烈活动，重体力劳动，保持大便通畅，避免伤口裂开。
定期复查KUB或B超检查，了解结石复发情况。
三、膀胱损伤的健康教育
一、疾病相关知识：膀胱位于骨盆腔内，一般不易受伤，但当膀胱充盈时，在外力作用下可引起开放或闭合性膀胱损伤，在进行妇产科或直肠癌手术时，如不慎也易损伤膀胱；在作为窥镜手术经尿道电切前列腺，肿瘤时，可能由于闭孔神经受刺激，内收肌强烈痉挛而引起膀胱穿孔。
二、分类
根据病因分为：开放性、闭合性和医疗性损伤
根据病理分为：挫伤和膀胱破裂（腹膜外型和腹膜内型）。
内江市第一人民医院THEFIRSTMiOPLESHOSPJTALOFNEUIANG
内江市第一人民医院THEFIRSTMiOPLESHOSPJTALOFNEUIANG
-16-
-7-
三、常见临床表现
休克有时膀胱损伤病人因合并骨盆骨折可发生出血性休克。
2•腹痛腹膜内破裂时，满腹压痛、反跳痛及肌紧张，并有移动性浊音。腹膜外破裂时，下腹部疼痛，压痛及肌紧张，直肠指检可触及直肠前壁饱满感。膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛和少量终末血尿。
3•血尿和排尿困难膀胱破裂后，尿液流入腹腔或膀胱周围，有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿。
4•尿痿膀胱破裂与体表、直肠活命阴道相通时，可引起漏尿、膀胱直肠痿或膀胱阴道痿。
四、非手术治疗及术前健康教育
心理护理主动关心病人及家属了解治愈疾病的方法，解释手术治疗的必要性和重要性，解除思想顾虑，以取得配合。
密切观察生命体征定时测定血压、脉搏、呼吸、体温等，了解病情变化。
观察腹部情况，观察病人有无腹胀、腹痛等腹膜刺激症状。有无呕吐，便血、血尿及排便、排尿障碍。定时测量腹围有无变化，叩诊有无移动性浊音，必要时做腹腔穿刺以明确诊断。对于主诉腹胀病人要注意观察肠鸣音的变化，询问病人有无排气排便，以使及早发现严重的腹膜后血肿引起的麻痹型肠梗阻，为临床鉴别诊断提供可靠的依据。
观察排尿情况，若导尿时发现膀胱空虚，仅有极少的血性尿液，应想到膀胱破裂并有尿外渗的可能，应及时通知医生处理。
对疑似膀胱破裂病人，禁止自行排尿，以免加重尿液外渗。
内江市第一人民医院THEFIRSTMiOPLESHOSPJTALOFNEUIANG
内江市第一人民医院THEFIRSTMiOPLESHOSPJTALOFNEUIANG
-8-
-17-
术前准备，有手术指征者，在抗休克同时，积极进行各项术前准备。危重病人尽量少搬动去做检查，以免加重损伤和休克。
五、手术后健康宣教
体位全麻麻醉术后清醒血压平稳者，可取半卧位，以利于引流和呼吸。
骨盆骨折后需卧床6-8周。注意保暖，观察皮肤色泽及肢体温度。（休克患
者给予休克卧位）
膀胱破裂术后病人，需禁食2-3日，待肠蠕动恢复后可进食，髙热量、髙蛋白、髙维生素食物，有利于伤口愈合。
密切观察生命体征观察膀胱造痿管、伤口引流管、尿管的引流液颜色、
量、性状，保持引流通畅；膀胱造痿口一般5-7天拔管，伤口引流管根据引流液量决定拔管时间（无引流液流出即可拔管）。导尿管一般7-10天拔管，拔管后需观察病人排尿情况。
六、出院后的健康指导
1、保持会阴部清洁，多饮水，防止泌尿系统感染。
2、有膀胱直肠痿或阴道痿的病人需3-6个月后，待损伤部位瘢痕软化再施行修补术。
3、三个月避免剧烈活动，勿憋尿。
4、门诊随访。
内江市第一人民医院THEFIRSTMiOPLESHOSPJTALOFNEUIANG
内江市第一人民医院THEFIRSTMiOPLESHOSPJTALOFNEUIANG
-16-
-9-
膀胱炎的健康教育
一、入院宣教：
介绍医院环境，医护