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妊娠病
妊娠恶阻
妊娠恶阻的定义
定义:妊娠早期出现严重的恶心呕吐、头晕厌食,甚至食入即吐者,称为“妊娠恶阻”。
西医学的妊娠剧吐可参照本病辨治。
与正常早孕反应区别。
妊娠恶阻的沿革
1、最早见于《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》,提出干姜人参半夏丸治疗妊娠呕吐不止。
2、隋代巣元方《诸病源候论•恶阻候》
首次提出恶阻病名。
妊娠恶阻的病因病机
冲气上逆
胃失和降
脾胃虚弱
肝胃不和
妊娠恶阻的病因病机
脾胃虚弱
素体脾胃虚弱
脾虚不运,痰湿内生
忧思过度伤脾
妊娠恶阻的病因病机
肝胃不和
素性肝旺
恚怒伤脾
妊娠恶阻的诊断
病史:有停经史,早孕反应。
症状:恶心呕吐频繁,头晕,厌食,甚则恶闻食气,食入即吐,不食亦吐。伴乏力、消瘦等
妇科检查:子宫增大与停经月份相符,子宫变软。
辅助检查:尿妊娠试验阳性,测定尿酮体、肝肾功能等检查。
鉴别诊断:葡萄胎、妊娠合并急性胃肠炎、孕痈、妊娠合并病毒性肝炎、妊娠合并急性胆囊炎。
妊娠恶阻的辨证论治
恶阻的治疗以调气和中,降逆止呕为主,服药方法以少量多次呷服为宜。并应注意饮食和情志的调节。
妊娠恶阻辨证论治 ——脾胃虚弱
主要证候:妊娠早期,恶心呕吐不食,甚则食入即吐,口淡,呕吐清涎或食糜,头晕体倦,脘痞腹胀,舌淡,苔白,脉缓滑无力。
治法:健脾和胃,降逆止呕。
方药:香砂六君子汤;
组成:人参白术茯苓甘草半夏陈皮木香砂仁生姜
妊娠恶阻辨证论治 ——肝脾不和
主要证候:妊娠早期,恶心,呕吐酸水或苦水,恶闻油腻,烦渴,口干口苦,头胀而晕,胸满胁痛,嗳气叹息,舌淡红,苔微黄,脉弦滑。
治法:清肝和胃,降逆止呕。
方药:加味温胆汤
组成:制半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳实、竹茹、黄芩、黄连、麦冬、芦根、生姜。