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关于药物利用评价
第一张，共二十九张，创建于2022年，星期日
药物利用评价
概念：药物（品）评价和药物利用评价
◈ 药物评价是评价药物本身属性，主要指标为安全性、有效性、经济性、药品质量等。
包括上市前评价（研究）和上对药物利用的影响。
具体地讲药物利用研究就是对药物处方、调制及其摄入的研究。
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药物利用评价的性质
药物利用评价的连续性——再评价、再改进
DUR的实施不仅是对用药模式的评价、分析和阐明，而是将评价结果用于用药模式的改进上，然后进行再评价、再改进，通过DUR的连续实施，最终达到改善病人治疗质量的目的。
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药物利用研究的意义
目的：力求实现用药的合理化，保证药物使用的安全有效。
了解药物临床应用的基本状况及实际消费。
了解药物应用的模式(给药方式、给药剂量、使用频率、使用成本、治疗进展)及药物治疗的安全性、有效性和经济性。
了解药物消费分布与疾病谱的关系，预测药品的需求量和需求结构。
从一个侧面反映国家人口素质和健康状况几社会、经济、文化等方面的情况。
对某些药物的滥用进行监测。
为政府制定、调整卫生保健政策、法规提供研究资料。
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药物利用研究的方法

定量评价--侧重于药物使用的数量，主要通过处方分析，应用统计学的方法获得药物利用的量化数据，得出药品消耗量、金额、使用频度等信息，判定是否存在药物滥用和过度使用, 可以对消费结构及其社会、经济效益作出评价, 反映一定范围的卫生保健总体水平和变化、发展趋势
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定性评价--侧重于药物使用的质量，即安全性与 有效性，通过先制定标准来判定
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药物利用评价的方法
、现时性、前瞻性
回顾性评价——目前最主要的评价方法，目的在于预防滥用和不合理用药再发生
现时性评价——监测正在执行的药物治疗消耗大量人力、物力
前瞻性评价——根据药物已知信息评价处方合理性
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药物利用评价的方法

统计的主要指标有金额、消耗量、约定日剂量数（DDDs）等
主要方法
DDDs法
金额法
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DDDs法
约定日剂量（defined daily dose，DDD）是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。
WHO根据临床药物应用情况，人为制定每日用药剂量，并建议用DDD作为测量药物利用的单位。
地西泮（安定）作为抗焦虑药使用，平均日剂量为10mg，则地西泮的一个DDD就是10mg。
，。
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DDDs法
DDD值可参阅药典或权威性药学书中规定的治疗药物剂量，并与临床医师共同讨论制定。
必须指出的是，DDD本身不是一种用药剂量，而是一种技术性测量单位。使用DDD时，必须符合两点基本假设，一是病人接受药物治疗，有良好的依从性；二是指用于主要适应证的日平均剂量。
DDDs表示每千人使用药物的DDD量
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DDDs法
用药人日(DDDs) ：
即药物总用量除以该药的DDD值所得数量，为用药治疗一天的人数，计算公式为：
DDDｓ=总用量÷DDD值
用以反映药品的使用量。有两种计算方法
⑴ DDDs=年消耗某药品量/ DDD值，即以约定日剂量为单位的全年某药品用药次数
⑵ DDDs=（年消耗某药品量×1000）/（ DDD值× 365×居民数） ，即以约定日剂量为单位的每1000居民每天某药品的消耗量
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DDDs法
DDD的局限性:
①适用范围专一； 只是在药物利用研究中作为比较的技术指标，用作衡量药品消耗的手段，并不是推荐临床的实际剂量。
②存在地区差异；以北欧为基础制定。
③药物适应症单一；DDD只考虑具体药物的主要适应症，如果有多种适应症（如阿斯匹林）、常用剂量范围很广（如抗生素）就很难确定DDD值，（一般取中、上值） 。
④群体特征明显，未考虑儿童用药。
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金额法