车祸致严重多发性创伤的临床急救分析.doc

车祸致严重多发性创伤的临床急救分析
谭志永 [摘要] 目的 总结分析车祸所致严重多发性创伤的临床急救特点。 方法 对本院2009年10月~2011年10月收治的40例车祸致严重多发性创伤患者的临床诊疗资料进行回顾性分析。 结果 tion of the treatment for the major organ damage in order to improve the success rate of rescue. For abdominal injuries, we should focus on observation of the existence of liver and spleen rupture or contusion and other intestinal disease to avoid misdiagnosis.
[Key words] Accident; Multiple trauma; Analysis for the emergency; Complications

当前伴随着我国汽车工业的迅速发展,交通事故的发生率逐年递增,由车祸引起的多发性创伤给人类健康造成严重影响,现已成为导致临床创伤及死亡发生的主要因素[1]。多发性创伤是指由单一致伤因素同时对机体造成的2个或2个以上的解剖部位损伤,此类创伤并非多个创伤的单纯相加,而是各个创伤之间存在相互作用或相互掩盖的创伤综合征[2]。严重多发性创伤由于伤情较重,涉及脏器较多,病情进展迅速,且临床表现多样,因此给临床诊治工作造成较大困难,若救治不当或不及时,可能导致严重后果,甚至死亡的发生。严重多发性创伤的临床并发症较多,病理变化复杂,早期临床诊治工作难度较大。本次研究通过对本院在2009年10月~2011年10月收治的40例车祸致严重多发性创伤患者的临床诊疗资料进行回顾性分析,旨在探讨严重多发性创伤的临床特点,从而为临床急救及诊疗方案的确定提供指导或参考。现报道如下:
1 资料与方法
一般资料
本次研究选取的40例病例均为本院收治的车祸致严重多发性创伤患者,包括男性27例,女性13例;年龄14~69岁,平均(±)岁;其中年龄在40岁以下者23例,%,年龄在40岁以上者17例,%;在创伤发生后3 h内入院者26例,%,其中23例患者入院时伴有休克表现,%;胸部创伤多采用胸腔闭式引流术,其中5例进行胸部手术;腹部创伤多进行腹部手术。创伤严重程度:12例为重要脏器损伤,10例截瘫,6例窒息,23例伴有休克表现,33例伴有昏迷表现。损伤部位见表1。
治疗方法
对于严重多发性创伤患者,及时而准确的急救措施是确保救治成功的关键。患者接诊后,首先应检查患者的循环及呼吸功能情况,对存在循环呼吸功能障碍的患者应尽快予以呼吸恢复及有效血容量补充,在进行上述检查救治的同时,还应对患者的主要伤情及损伤器官进行准确的判断。伴随有颅脑损伤及脑疝形成者,应在先期救治的同时做好手术的准备,以争取尽早开展手术治疗;对于伴有出血性休克的严重创伤患者,应立即开放2~3条静脉通道,进行快速体液补充,液体补充速度控制在(2 000~3 000) mL/h为宜[3],同