危险化学品经营许可证变更申请表.docx

Hessen was revised in January 2021
危险化学品经营许可证变更申请表
危险化学品经营许可证
变更申请表
原许可证号： Hessen was revised in January 2021
危险化学品经营许可证变更申请表
危险化学品经营许可证
变更申请表
原许可证号：
原申请企业：
经 办 人：
填表日期：
吉林省安全生产监督管理局制样
危险化学品经营许可证申请表填写说明
一、本表用钢笔、签字笔填写（切勿草书）或用打印机打印，同时要制作电子文档。
二、本表中的“名称”、“地址”等栏目填写全称。
三、本表中的“企业类型”，按照国家统计局和原注册类型的规定》（国统字[1998]200号）划分的企业类型填写。如果是分公司、办事机构，请在“非法人类别”栏目中□上划“√”。
四、本表中的“特别类型”、“经济性质”、“经营场所和储存设施的产权”、“经营方式”等栏目分别在□上划“√”，兼有者同时划“√”。
五、本表中的“主管单位”栏目，应填写分公司、办事机构的上级企业单位名称，没有不填。
六、本表中的“登记机关”栏目，应当填写营业执照的发证机关；“工商登记日期” 应填写工商营业执照登记机关发证日期；“营业执照注册号” 应填写工商营业执照上的注册号。
七、本表中的“申请经营危险化学品范围”栏目中，“剧毒化学品”、“成品油（液化气）”和“易制毒化学品”目除按《办法》规定填写外，还应分别填写品名、品种和种类及经营规模、用途。经营规模即指每年经营多少吨；用途是指工业生产、农业生产、建筑装饰、科教文卫、家庭生活使用。
八、本表中不涉及的变更事项，只需原情况，即“变更为”事项不需填写。
企业名称：
原名：
变更为：
企业编号：
□□□□□□□□-□-□□□
注：有单位代码的企业应按照单位代码填写前9位，后3位是企业内部编号。
注册地址：
原地址：
变更为：
通讯地址：
联系电话：
传真：
邮编：
企业类型：
非法人类别：
分公司 □ 办事机构 □
特别类型：
个体工商户 □ 百货商店（场）□
经济性质：
全民所有制 □ 集体所有制 □ 私有制 □
主管单位：
登记机关：
主要负责人：
原负责人：
变更为：
身份证号码：
分管负责人：
原分管