院前急救中“边界问题”探析.doc

院前急救中“边界问题”探析
摘 要:院前急救中的“边界问题”是指多个急救部门所属施救范围的交界处、城乡结合部等管辖地的边缘等等属地管辖权限不清的地域以及边远地区而造成院前急救盲区的一种现象。本文通过工作实践中具体案例分析,探析协调指挥急需完善。
(2)120调度没形成统一指挥,各自为战,属地管理界限不明。县级120没有法定的责任和义务,院前急救任务接收与派车存在很大的随意性,即:经济效益高的患者资源抢着要,低或无经济效益的资源就推向上一级急救中心。这种情况发生在边界区域尤为明显,社会影响不良,增加医疗纠纷隐患。
(3)120特服号码管理不规范。120电话未能形成统一接口,也阻碍了120统一调度指挥的客观形成。由于各通信营运商移动通讯基站分布的原因,120电话的接入存在“边界”现象。呼救者要的是县120,却打到了市120,给呼救者造成了混乱,延误了呼救时间,同时这种现象有时会造成急救资源浪费,或是延误抢救时间,甚至会付出生命和健康的代价。
3 解决“边界问题”的具体设想和规划
(1)完善急救医疗服务体系。推进急救中心(站点)标准化建设,相应增加站点数量,其标准化建设与配置应纳入城市规划与公共卫生项目中进行统一规划、统一管理,以期更趋合理的布点。同时充分利用乡镇、村(社区)卫生机构的医疗资源,以较少的投入达到覆盖广大农村地区、城郊各社区,布局合理的院前急救网络之目标。 (2)规范120特服电话的管理与使用。一个地区只能有一个120特服电话,120电话只能接到统一的120调度平台,由其统一调度指挥。按照就近救急的原则派出急救车辆,有效解决急救资源重复使用或浪费现象,缩小急救半径,减少医疗救援的“边界”现象发生。
(3)日常急救工作的监控及突发重大事件时指挥权上移。实践中,急救中心只能对辖区所属急救力量进行调度指挥。在日常急救工作中,当“边界”现象出现时,可向上级急救指挥中心发送请求,交由上级中心监控、界定,并由其统一调度协调。
当出现突发重大事件时,在上级政府或主管部门明确指示为“重大事件”后,上级应急指挥中心自动获得指挥调度本地区全域紧急医疗救治资源的调配授权,打破区域界限,无视“边界”、“盲区”,实行统一协调指挥,以便快速、准确、科学地实施救援。
4 院前急救实现统一指挥调度的方法和内容
实现院前急救统一指挥调度,充分利用乡镇、社区(村)卫生资源,建立覆盖广大农村地区的院前急救网络,形成完整的社会急救体系,共建共享,促进广大农村及城郊结合部的急救事业的发展。
改善急救网络设置
急救中心(站)的建设标准是每5万—10万人设置1部救护车,即建立一个站点。乡镇、社区急救站点的建设应根据自然行政区域、服务半径、最经济服务范围的原则进行合理配置。政府配给的救护车辆要专车专用,随时待命,确保救援应急反应迅速。
明确县、乡镇急救中心(站)的法律权利和义务
规范乡镇救车辆的使用,确立县、乡急救中心(站)的法律责任和义务。政府应加大急救中心的建设投入,保障其应有的权益。同时明确其作为医疗应急救援力量应尽的法律义务和社会责任。
加强急救技能培训
提高县、乡镇及广大农村地区医护人员的医疗技术水平是健全院前急救(紧急医疗