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阴囊疾病的超声诊断
正常阴囊解剖

阴囊为一袋状结构,阴囊壁自外向内为皮
肤、肉膜、会阴前筋膜、提睾肌筋膜、精
索内筋膜及睾丸总鞘膜。肉膜在正中线向
深部深入形成阴囊中隔,将阴囊分为左右
两部,分别容纳两侧睾丸、附睾和部分精
索。
睾丸呈微扁的椭圆体,大小约
4cm×3cm×2cm,表面光滑,分
前后缘、上下端和内外侧面。
前缘游离;后缘由血管、神经
和淋巴管出入,并与附睾和输
精管睾丸部相接触。上端被附
睾头遮盖,下端游离。外侧面
较隆凸,与阴囊壁相贴;内侧
面较平坦,与阴囊隔相依。
正常睾丸、附睾解剖
睾丸表面有一层坚厚的纤维膜,称为白
膜。白膜在睾丸后缘增厚,并凸入睾丸内
形成睾丸纵隔。从纵隔发出许多睾丸小隔,
呈扇形伸入睾丸实质并与白膜相连,将睾
丸实质分为100~200个睾丸小叶。每个小
叶内含有2-4条盘曲的精曲小管,精曲小
管汇合精直小管,进入睾丸纵隔后交织成
睾丸网。从睾丸网发出12-15条睾丸输出
小管,出睾丸后缘的上部进入附睾。
附睾呈新月形,紧贴睾丸的上端和后
缘而略偏外侧。上端膨大为附睾头,中部
为附睾体,下端为附睾尾。睾丸输出小管
进入附睾后,弯曲盘绕形成膨大的附睾头,
末端汇合成一条附睾管,附睾管迂曲盘回
而成附睾体和尾,附睾尾向上弯曲移行为
输精管。
阴囊壁: (scrotum wall)阴囊由皮肤肉膜精
索外筋膜提睾肌精索内筋膜睾丸总鞘膜构成;
正常超声不易分辨出层次结构, 厚约3-7mm平均
4mm;睾丸总鞘膜:分脏壁两层,之间潜在腔隙称鞘
膜腔.
精索:( spermatic cord)精索是一对扁圆形索
条,由睾丸上端延至腹股沟管内口。它由输精管、
睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经丛、淋巴管等外包
三层筋膜构成。
检查方法
受检者取仰卧位,充分暴露下
腹部和外阴部。先用纸巾或毛巾
遮盖阴茎,并嘱受检者轻轻将阴
茎上提至尺骨联合,暴露阴囊。
使用外套有专用乳胶套的高频
(一般大于7MHz)线阵探头,针
对阴囊、睾丸、附睾及部分精索
仔细地进行多平面扫查。
正常声像图
:正常睾丸无论横切或纵切皆
为椭圆形;
2 睾丸大小: 40*30*20mm;
: v=;
:睾丸表面结缔组织纤维膜,超
声呈光滑连续强回声;
:实质回声为中等偏低密集
均质颗粒状回声,实质内可见管状结构;
:白膜在睾丸后外增厚并向实
质内返折形成睾丸纵隔,纵隔发出许多呈
放射状排列的结缔组织小隔将睾丸分成许
多小叶。睾丸纵隔长约20-30mm,宽5mm,厚
约3mm,回声较强,但无声影。
,脏层
和壁层鞘膜分别贴附在睾丸表面和阴囊上
内壁呈两条平行细线,非常光滑。鞘膜腔
内,尤其靠近睾丸上极和附睾周围,多数
可见极少量液体所产生的新月形无回声
(85%)。(1)多为于附睾头附近;(2)量少
积液;(3)内无细小的强回声光点或分隔.
:由皮肤肉膜精索外筋膜提睾
肌精索内筋膜睾丸总鞘膜构成;正常超
声不易分辨出层次结构, 厚约3-7mm平均
4mm
睾丸纵隔。白膜在睾丸后外增厚并向实质
内返折形成睾丸纵隔,纵隔发出许多呈放
射状排列的结缔组织小隔将睾丸分成许多
小叶。睾丸纵隔长约20-30mm,宽5mm,厚约
3mm,回声较强,但无声影。