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诊断学实验心得体会
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【篇一：实验诊断学总结】
实验诊断学总结
第一章 总论
概念
临床检验：以离体的血液、体液、排泄物等细胞代偿性增多，红细胞增多的程度
与缺氧程度成正比
生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈体力劳动、情绪激动
时，红细胞可一过性增多 病理性：严重慢性心、肺疾患，如阻塞性
肺气肿、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病，真性红细胞增多症
（ 红细胞减少 ）
生理性：妊娠中、后期，血容量增加约
25 % ，引起血液稀释；
6 个
月～ 2 岁的儿童由于生长发育迅速 ,血容量急剧增加而致造血原料相对不足；老年人造血功能明显减低致红细胞减少；月经期暂时引起下降。
病理性：各种类型贫血：如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血等。
5．网织红细胞计数及正常参考值：
网织红细胞是晚幼红细胞脱核后，在完全成熟之前的过渡型红细胞。由于胞浆中尚存核糖体、核糖核酸等嗜碱物质，用煌焦油兰等染料进行活体染色后，胞浆中可见蓝绿或蓝色的网状结构，故名网
织红细胞。
成人： %-% 新生儿（ 3 月）： 2%-6%
网织红细胞计数的意义
增多：骨髓增生旺盛。常见于溶血性贫血，尤其是急性溶血性贫血
（可达 20% 以上）、急性大失血。贫血治疗有效。如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，经相应治疗后 1-2 日即开始， 1 周左右达最高峰减少：骨髓增生低下，如再生障碍性贫血、溶血性贫血有再生障碍危象时
6．白细胞测定
白细胞计数 leukocyte count
方法：显微镜计数法 、全自动血细胞分析仪法
计数法 :以 2% 冰醋酸对血液作定量稀释，同时破坏红细胞。然后将悬液充入细胞计数池内，低倍镜计数 4 个大方格内白细胞总数。计算原则同红细胞。
临床意义
（白细胞增高）
生理性增高 :见于妊娠期、分娩时、新生儿 ;剧烈运动、淋浴 ;严寒、高温 ;午后高于清晨 ;饮食后高于饮食前等 ;
（白细胞减少）
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白细胞分类计数与临床意义
中性粒细胞（ neutrophil
）：游走、吞噬
50 ～ 70%
嗜酸性粒细胞（ eosinophil ）：致敏反应
～ 5%
嗜碱性粒细胞（ basophil
）：释放组织胺、肝素 0 ～ 1% 单核细胞
（monocyte ）：吞噬、清除死亡细胞及异物
3～ 8%
淋巴细胞（ lymphocyte
）：参与体液、细胞免疫 20
～ 40%
中性粒细胞 neutrophil
生理特性：渗出性、变形性、趋化性、吞噬性骨髓 血液
分裂池成熟池 储备池 边缘池循环池
4-5d 1-3d2-3d
核左移：原粒早幼粒中幼粒 /晚幼粒杆状核 /杆状核分叶核 /分叶核细胞核左移：周围血中杆状核粒细胞增多甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称为核左移
杆状核粒细胞增多： 6%：轻度左移； 10% ：中度左移； 25% ：重度左移或称为类白血病反应
细胞核右移：正常人周围血中性粒细胞以三叶核者为主，若五叶者超过 5% 时为核右移，此时常伴有白细胞总数减少。一过性地出现核右移是正常现象。如在疾病进行期突然出现核右移的变化，则表示预后不良
中性粒细胞临床意义
生理性增高 :见于妊娠期、分娩时、新生儿期 ;剧烈运动、热水浴 ;严寒、高温 ;午后高于清晨 ;饮食后高于饮食前等
病理性增高 :急性感染 ;严重组织损伤 ;急性大出血 ; 急性中毒 ; 白血病及恶性肿瘤
病例：患者朱全妹，女性， 47 岁，因砖墙砸伤腰骶臀部致左下肢活动受限伴腰骶臀部皮肤发紫 5 天于 2001 — 12 —04 由急诊收治入院。
一、贫血总论
1．贫血 anemia ：是一种症状，是指人体单位体积循环血中，红细
胞计数、血红蛋白含量和红细胞比积低于正常参考值 —— 即称为贫
血
2．rbc: 主要功能：携带 o2 、运输 co2
膜组成：膜糖、膜脂、膜蛋白
膜结构：不对称性、流动性、骨架
膜功能：物质运输、抗原性、变形性、免疫功能
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hb: 是红细胞中的运输蛋白，主要功能是吸收肺部大量 co2