临床技术操作规范护理分册.doc

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一、口腔护理法
【目的】
1．保持口腔及牙齿清洁，消除口臭。
2．预防口腔感染，防止并发症。
3．观察口腔黏膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化。
【用物准备】 8．将弯盘移近外阴处，以左手分开并固定小阴唇，再次消毒，顺序是尿道口、小阴唇、尿道口，自上而下，由内向外分别消毒。每个棉球限用1次。
9．左手继续固定小阴唇，右手用血管钳持导尿管插入尿道内4～6cm，见尿液后，再插入1～2cm，松开固定小阴唇的手，固定尿尿管。如需做尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿液5ml，盖好瓶盖。
10．导尿毕，拔出尿管，撤去孔巾，擦净外阴，脱手套。
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11．协助病人穿好裤子，取舒适卧位。
12．整理床单及用物，按消毒原则处理用物。将尿标本贴好标签后送检。
13．做好记录。
【本卷须知】
1．严格无菌技术操作，以防止尿路感染。
2．注意保护病人自尊，耐心解释；操作环境要遮挡。
3．导尿时如尿管误入阴道，应更换导尿管重新插入。
4．尿潴留病人一次放出尿液不应超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。
二十六、协助病人由床上移至平车法
【目的】
运送不能下床的病人。
【用物准备】
平车上置布单和橡胶单包好的床垫和枕头、毛毯或棉被，需要时备大单。
【操作方法及程序】
1．备齐用物，携用物至病人床旁。
2．挪动法，适用于能在床上配合动作者。
〔1〕向病人解释，以取得合作。移开床旁桌、椅，松开盖被，帮助病人移向床边。
〔2〕平车与床平行并紧靠床边，将盖被平铺于平车上。护士抵住平车，帮助病人按上身、臀部、下肢顺序向平车挪动〔回床时，先助其移动下肢、臀部，再移动上身〕，使病人舒适。
〔3〕盖被保暖，露出头部。
〔4〕整理床单为暂空床。
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3．一人法，适用于儿科病人或体重较轻者。
〔1〕将平车推至床尾，使平车头端与床尾呈钝角，固定平车。
〔2〕向病人解释，以取得合作，松开盖被，协助病人穿衣。
〔3〕将盖被铺于平车上，病人移至床边。
〔4〕协助病人屈膝，一臂自病人腋下伸至肩部外侧，一臂伸入病人大腿下。将病人双臂穿插于搬运者颈后，托起病人移步转身，将病人轻放于平车上，盖好盖被。
4．两人法，适用于不能自行活动或体重较重者。
〔1〕将平车推至床尾，使平车头端与床尾呈钝角，固定平车。
〔2〕向病人解释，松开盖被，协助病人穿衣。
〔3〕二人站于床同侧，将病人移至床边。
〔4〕一名护士一手托住病人颈肩部，另一手托住病人腰部；另一名护士一手托住病人臀部，另一手托住病人胭窝。使病人身体稍向护士倾斜，两名护士同时合力抬起病人移步转向平车，将病人轻放于平车上，盖好盖被。
5．三人法，适用于不能自行活动或体重较重者。
〔1〕将平车推至床尾，使平车头端与床尾呈钝角，固定车轮。
〔2〕向病人解释，以取得合作，松开盖被，协助病人穿衣，将盖被铺于平车上。
〔3〕三人站于床同侧，将病人移至床边。
〔4〕一名护士托住病人头、肩胛部，另一名护土托住病人背部、臀部，第三名护士托住病人腋窝、小腿部。三人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步转向平车，将病人轻放于平车上，盖好盖被。
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6．四人法，适用于病情危重或颈腰椎骨折病人。
〔1〕移开床旁桌椅，推平车与床平行并紧靠床边。
〔2〕在病人腰、臀下铺中单．
〔3〕一名护士站于床头，托住病人头及颈肩部；第二名护士站于床尾，托住病人两腿；第三名护士和第四名护士分别站于床及平车两侧，紧握中单四角。四人合力同时抬起病人，轻放于平车上，盖好盖被。
7．车返回病床时，则反向移动。
【本卷须知】
1．搬运时动作轻稳，协调一致，确保病人平安，舒适。
2．尽量使病人靠近搬运者，以到达节力。
3．病人头部置于大轮端以减轻颠簸与不适。
4．推车时车速适宜。护士站于病人头侧，以观察病情。下坡时头部应在高处一端。
5．骨折病人车上需垫木板，并固定好骨折部位再搬运。有输液或引流时需保持通畅。
三十、为卧床病人更换床单法
【目的】
1．为卧床病人更换床单、被套、枕套，使其舒适，并保持病室的整洁。
2．便于观察病人，预防褥疮。
【用物准备】
1．清洁的大单、中单、橡胶中单、被套、枕套各1条，床刷及半湿状布套。
2．污衣袋及便盆。
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【操作方法及程序】
1．取下手表、洗手，准