“难言之隐”不再“苦不堪言”.doc

“难言之隐”不再“苦不堪言”
门诊回放

吕先生,53岁,郁闷有一段时间了;这还得从一年前的冬天说起:一次感冒后,不知为什么,夜里开始要起来上厕所,初起一次,有时会两次;应酬喝酒后,次数还会增多,时不时觉得小腹坠“难言之隐”不再“苦不堪言”
门诊回放

吕先生,53岁,郁闷有一段时间了;这还得从一年前的冬天说起:一次感冒后,不知为什么,夜里开始要起来上厕所,初起一次,有时会两次;应酬喝酒后,次数还会增多,时不时觉得小腹坠胀、发凉。曾经吃过一些“补肾”的保健品,见效甚微。到医院做B超检查说是有前列腺轻度增生。按照医生开的药吃点能好一些,可是,一旦着凉、感冒就会重一些。近几个月来又增添了新毛病:越忙碌的时候越想上厕所,每次尿量又不多,有时还尿不净,末尾时要淋漓几滴,时轻时重。平时还好办,尤其是开车出门时,赶上道路不通畅,憋得难受还没法解决,苦不堪言。这前列腺疾病,影响了睡眠,影响了心情,严重时还影响了工作;吕先生开始郁闷……

指标分析

1 夜尿增多、尿频、尿不净;
2 饮酒、受凉、感冒后加重;
3 前列腺超声检查:前列腺轻度增生;
4 服药治疗能减轻症状。
疾病诊断明确,考虑为前列腺增生第一期,应采取药物治疗,配合生活方式干预;早治疗,彻底治疗,不留后遗症和并发症。

健康加油站

前列腺是男性生殖器官中最大的一个附属性腺。它所分泌的前列腺液,是精液的重要组成部分。很多男性在过了40岁之后,会出现尿频、尿急、夜尿、尿不尽等排尿障碍症状,这是前列腺增生的典型表现。50岁以上的男性约有一半会出现以上症状:60至79岁人群发病率大于60%,80岁以上发病率则上升到83%。如不及时治疗晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难,甚至点滴不通。
前列腺增生症是一种良性增生,增生的大小可分为三度:一度肥大如鸽蛋大:二度肥大如鸡蛋大;三度肥大如鹅蛋大。腺体大小并不表示病变的严重程度,关键看增生部位压迫尿道与否。尿道被压迫除能引起尿潴留外,还会导致一系列严重的并发症出现。
首先,会出现肾功能衰竭。当增生的前列腺压迫尿道时,膀胱需要用力收缩才能克服阻力将尿液排出体外,久而久之膀胱肌肉会出现代偿性肥厚:如果膀胱的压力长期不能解除,膀胱肌肉就会缺血缺氧,最终失代偿而变得收缩乏力,膀胱腔扩大。此时,膀胱里的尿液倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水,最终出现尿毒症。其次,会发生膀胱结石。在尿路通畅的情况下,膀胱里一般不会形成结石,即使出现通常也会从输尿管掉到膀胱里随尿液排出。当排尿通路不畅,尿液里的结晶体容易凝集形成结石。第三、前列腺增生症可能诱发疝气等疾病。由于经常用力排尿,腹腔压力增大,小肠就会从腹部薄弱的地方向外突出,形成疝气。继发(加重)痔疮和下肢静脉曲张的原理也是如此。另外,还会出现继发感染、尿潴留、充盈性尿失禁等。饮酒、劳累、气候变化等诸多不利因素能使前列腺在增生的基础上突然充血、水肿,导致症状反复加重。
根据前列腺增生程度,临床通常将其分为三期:
第一期:出现排尿困难,尿频尿急,这是增生的早期症状。夜尿增多,尿线细,尿血,尿灼痛,但没有残余尿。此期适宜保守治疗,可以药物治疗使前列腺减肥缩小,减少