急性心肌梗死的急救护理组.ppt

关于急性心肌梗死的急救护理组
第一张，共二十九张，创建于2022年，星期三
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急性心肌梗死
非心律
失 常
定义
诊断
临床表现
第二张，共二十九张，创建于2022年星期三
安置心电监护
严密观察病情
协助相关检查
遵医嘱用药
建立静脉通道
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心理护理
吸氧（高流量持续吸氧）
绝对卧床休息
2
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院内急救护理
第十六张，共二十九张，创建于2022年，星期三
处理重点：
10min完成临床检查
12导联心电图
进门——溶栓“少于30min”
第十七张，共二十九张，创建于2022年，星期三
镇静止痛药：哌替啶50-100mg肌注或吗啡5-10mg皮下注射，安定10mg肌注。
扩管类药物：-；消心痛5-10mg舌下含服或静脉滴注；硝普钠静脉滴注。
控制心衰药:可达龙,速尿
血小板聚集抑制剂：阿司匹林150-300mg嚼服。
溶栓药物
常用的急救药物
第十八张，共二十九张，创建于2022年，星期三
再灌注治疗
溶栓治疗：
起病时间＜12小时，最佳时间＜6小时。
溶栓时间越早，冠脉再通率越高
经皮冠状动脉腔内血管成形术 （PTCA）
冠状动脉旁路移植术（CABG)
第十九张，共二十九张，创建于2022年，星期三
溶栓治疗
适应症：
持续性胸痛〉30分钟
相邻2个或3个以上导联ST段抬高〉2mm
发病〈6h（大于12h仍可以溶栓）
年龄〈70岁（大于70岁仍可以溶栓）
溶栓药物：
尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂
方法：
静脉内、冠状动脉内
禁忌症：
年龄〉75岁，有出血倾向
第二十张，共二十九张，创建于2022年，星期三
关于PTCA的建议
AMI的再灌注仍以溶栓为主；
对溶栓禁忌或不适宜溶栓患者以及对升压药无反应的心源性休克患者应首选直接PTCA；
对无溶栓禁忌证的高危患者
1）年龄≥70岁；
2）既往有AMI史；
3）广泛前壁心肌梗 ( 收缩压<100mmHg,心率>100次/分, Killip 分级≥Ⅱ级)
最好选择直接PTCA
第二十一张，共二十九张，创建于2022年，星期三
病情观察
并发症的观察:
BP↓P↑ →休克
脉律改变→心律不齐
呼吸频率太慢→吗啡中毒
如发现以下征象立及通知医生
收缩压>170mmHg或<100mmHg
脉搏>110次/分或<60次/分
出现心律不齐
呼吸>24次/分或<12次/分
体温>℃
心电图出现频发室早
第二十二张，共二十九张，创建于2022年，星期三
心理护理
建立良好的护患关系。安慰患者，进行疾病介绍，用药指导，及其相关仪器的必要说明 。
病室环境 。应当安静、整洁、温馨，减少各种机器的噪音；护士在操作中动作轻柔、迅速，有条不紊，给病人一种信任感 。
护士的素质。提高护士的仪表素质和专业知识水平，耐心回答患者的问题，给予及时解答，鼓励患者表述自己内心的感受，给予心理支持 。
做好家属工作。向病人家属交待病情，取得合作与理解。
强调治疗的正面效果及向患者介绍康复程序，使患者增加康复的信心，主动配合治疗护理。
第二十三张，共二十九张，创建于2022年，星期三
院内转运
院内转运能增加重症病人的并发症，转运病人的病死率比正
%，因此，AMI病人的转运并不是一个简单的运
送过程，而是一个监护治疗过程 。
转运前的准备 ：
医患及护患沟通 （交代病情、途中风险）
转运前的评估 （生命体征、急救药品、仪器，必要时携带除颤仪）
转运人员要求 （慎独能力、至少两名陪同人员、主管医生）
选择合适的转运工具 （忌用力，整床搬运）
制订转运病人管理制度 （应急预案、规范安全转运流程 ）
保证“绿色通道”的畅通 （提前联系，填写“危重病人绿色通道单”）
第二十四张，共二十九张，创建于2022年，星期三
院内转运
转运过程中的护理
搬运病人时应采取正确有效的方法 （搬运时嘱病人勿用力）
密切观察生命体征及病情变化 （备好抢救药）
保证氧气的正常供给
心理护理（细心、周到护理，增强安全感）
认真做好交接班并有详细记录
第二十五张，共二十九张，创建于2022年，星期三
心理护理，消除恐惧
保持大便通畅
饮食：流质、低盐低脂
保持室内空气流通，避免受凉、感冒
讲解疾病相关知识，树立信心