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消化内科病人健康教育手册
第一节 上消化道大出血
【疾病相关知识】
是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等疾病引起的出血。大量出血是指数小时内失血量超出1 OOOml或循环血容量的20％，其主认在胃腔后再注人，以免误人气管发生意外。
三腔管压迫48-72小时后，可先放去胃、食管气囊内气体，并放松牵引，观察12小时胃管内无血性内容物抽出，可考虑拔管。拔管前吞服液状石蜡20-30ml,以防囊壁与豁膜粘连，以免拔管时造成再次出血。拔管后24小时内仍需严密观察，若发现出血征象，仍可用三腔管止血。
【饮食指导】
-3天后，给予高热量、高维生素、限制蛋白质和钠盐的流质饮食为宜，指导病人细嚼慢咽，尤其注意避免进食过硬或带刺食物，如花生、豆、排骨、瓜子等，防止再次出血。
-24小时即可进食流质，食物的摄人可中和、稀释胃酸，减少胃收缩运动，保护胃私膜，并促进肠蠕动，积血下行而减少恶心、呕吐。
【出院指导】
，了解疾病过程、治疗、护理原则，减轻病人精神、心理不安和恐惧等。

（1)既要注意休息，又要适当活动，以不疲劳为宜，保持劳逸结合，动静结合。提倡散步、气功、太极拳等运动，不主张快跑、急走等剧烈运动。
(2)避免受凉感冒、咳嗽。要保持大便通畅，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。
(3)生活要有规律。养成良好的生活习惯，不可熬夜、酗酒、吸烟。
、性状、次数，了解和观察继续出血或再出血的现象。
，定期复查。
第二节 急性胃炎
【疾病相关知识】
是指各种病因引起的胃猫膜急性炎症，其病变可广泛性或局限于胃窦、胃体或胃底，组织学特点是戮膜固有层以中性粒细胞浸润为主。

(1)急性应激。由于严重创伤、败血症、休克、大面积烧伤、大手术后、颅脑病变和心肺肝肾重要脏器衰竭所致。
(2)药物刺激。常见药物是非淄体消炎药，如阿司匹林、吲哚美辛（消心痛）、布洛芬、毗罗昔康（炎痛喜康）等药物，可减少勃液和碳酸氢钠的分泌，抑制前列腺素合成，胃酸分泌相对增加，损伤胃粘膜屏障。
(3)胆汁和胰液。主要由于幽门关闭不全或胃大部分切除术，反流的胆汁和胰液可破坏胃豁膜，产生多发性糜烂。
(4)细菌及其毒素。幽门杆菌感染可引起急性胃炎，并在机体免疫低下时，急性胃炎可转化成慢性胃炎，进食被沙门菌属、嗜盐菌、病毒等污染的食物也可致病。
常表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、暖气、恶心、呕吐等胃肠道症状，症状轻重不一，部分病人可无明显症状。由药物或急性应激引起者，起病较急，在原发病的基础上，突发黑粪或呕血，出血长为间歇性。细菌及其毒素污染食物致病者，常于进食后数小时或者24小时内发病，多伴有腹痛、恶心、呕吐、发热等，因伴肠炎而有腹泻者，称为急性胃肠炎。
急性阑尾炎有以下特点：
(1)本病早期可出现上腹痛、恶心、呕吐。
(2)随着病情的进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛。
(3)多伴有发热、白细胞增高、中性白细胞明显增多。

(1)急性大出血病人应绝对卧床休息。
(2)恶心、呕吐病人采取坐位或床头抬高300^400，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
【检查指导】
胃镜检查
(1)意义。自纤维内镜使用以来，上消化道疾病诊断率明显提高，对浅表性戮膜病变、早期肿瘤和上消化道出血病因的诊断等内镜检查特别有帮助。
(2)检查指导。检查前禁食8小时。检查前5-10分钟用2％利多卡因喷雾咽部2-3次或吞服1％丁卡因（地卡因）糊剂一口（约loml)，后者并具麻醉及润滑作用。
(3)术后指导。取活检者嘱其勿立即进食热饮及粗糙食物，检查后2小时无不适时可进食，进水，当天最好进食流质或易消化的半流质。
【药疗指导】
1. H2受体阻断药
(1)作用。抑制胃酸分泌，有利于胃猫膜的炎症修复。
(2)副作用。腹胀、口苦、口干、头晕、头痛、乏力、嗜睡等。
(3)常用制剂。西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
2．止吐药
(1)作用。通过阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体发挥中枢性止吐作用，还可阻断胃肠壁的多巴胺受体增进胃肠蠕动，加速胃排空及改善胃肠功能。
(2)副作用。头晕、困倦、直立性低血压。
(3)常用制剂。甲氧氯普胺（胃复安）。

（1)作用。①抑制腺体分泌。②对眼的作用：散瞳、升高眼压、调节麻痹。③松弛内脏平滑肌。④兴奋心脏：增强心肌收缩力、