甘精胰岛素.ppt

关于甘精胰岛素
第一张，共二十八张，创建于2022年，星期日
内 容
治疗糖尿病，首先控制空腹血糖
来得时® －最符合指南推荐的基础胰岛素
来得时®＋OAD－A1C安全达标的理想组合
*OAD=口服降糖药
第二张，共二十八张1次A1C
午餐前血糖高，早餐前加速效胰岛素＊
晚餐前血糖高，早餐前加NPH，或午餐前加速效胰岛素
睡前血糖高， 晚餐前加速效胰岛素
3个月后，A1C≥7%
重复测餐前血糖，如血糖仍不达标，需另加一针；如果A1C仍未达标，测餐后2h血糖，以调整餐前速效胰岛素剂量
如空腹血糖达标 (70-130mg/-) ，测午餐前、晚餐前和睡前血糖，根据血糖水平加第2针，通常4U起始，每3天加2U直至血糖达标
否
是
否
是
*不推荐在剂量调整期间使用预混胰岛素；通常只有当速效和中效胰岛素比例接近固定比值时，方可在早餐和/或晚餐前使用预混胰岛素。
首先达到空腹血糖的目标，只有空腹血糖达标而A1C未达标时，才考虑针对餐后血糖的调整治疗
空腹血糖－T2DM 胰岛素治疗的初始
目标及胰岛素调整依据
2006ADA/EASD共识：
第八张，共二十八张，创建于2022年，星期日
治疗糖尿病,首先控制空腹血糖
治疗糖尿病，首先控制空腹血糖
空腹血糖正常化是全天血糖控制的基础
空腹血糖正常化是个体化治疗的先决条件
空腹血糖检测简单、重复性强；易于监测和患者容易接受
第九张，共二十八张，创建于2022年，星期日
内 容
治疗糖尿病，首先控制空腹血糖
来得时® －最符合指南推荐的基础胰岛素
来得时®＋OAD－A1C安全达标的理想组合
*OAD=口服降糖药
第十张，共二十八张，创建于2022年，星期日
来得时®－最理想的基础胰岛素
理想的基础胰岛素
作用24小时、平稳无峰
重复性好
能模拟生理性基础胰岛素分泌（胰岛素泵）
有效控制空腹血糖,更少的低血糖
来得时®: 注射后提供平稳、无峰值，维持24小时的作用，
模拟生理性基础胰岛素的分泌
是目前唯一真正作用的24小时基础胰岛素！
第十一张，共二十八张，创建于2022年，星期日
模拟生理性基础胰岛素分泌
第十二张，共二十八张，创建于2022年，星期日
来得时® －最符合指南推荐的基础胰岛素
中国糖尿病防治指南认可：
甘精胰岛素是唯一平稳无峰、作用时间长达24小时的胰岛素1
IDF2005西太2型糖尿病指南推荐：
在口服降糖药不能有效控制血糖情况下，应该尽早启用基础胰岛素（如甘精胰岛素）的治疗2
1。 中国糖尿病防治指南 2004.
2。IDF West Pacific. Type 2 diabetes: practical targets and treatments, Fourth edition
第十三张，共二十八张，创建于2022年，星期日
来得时®的作用机制
来得时®注射后缓慢释放，平稳吸收，作用维持24小时
来得时®澄清溶液（pH ）

在皮下组织（pH ）形成来得时
微细沉淀

微细沉淀中游离的来得时六聚体
缓慢释放

缓慢作用
持续释放的机制1
来得时® （酸性溶液）pH4

微细沉淀
六聚体
二聚体
单体
毛细血管
来得时
缓慢释放
血液中胰岛素
.
McKeage K, Goa KL. Drugs. 2001;61(11):1599-624
第十四张，共二十八张，创建于2022年，星期日
来得时®有效降低空腹血糖，更少低血糖发生，优于NPH
来得时®组1
N=1142
NPH组1
N=1162
＋16％
FBG变化
(mg/dl)
1。Hershon KS, Blevins TC, Blevins TC ,et al. Endocr Pract. 2004;10(1):10-17
来得时®组1
N=1142
NPH组1
N=1162
低血糖发
生率(%)
-29%
低血糖发生率
空腹血糖变化
P<
P＝
第十五张，共二十八张，创建于2022年，星期日
来得时®有效降低空腹血糖，更少低血糖事件，优于预混胰岛素
Janka HU, Plewe G, Busch K. J Am Geriatr Soc. 2007 ;55(2):182-188.
FBG变化
(mg/dl)
预混胰岛素组2
N=63
＋43%
T=24周
来得时®+OAD组
(N=67)
P＝
来得时®组+OAD2
N=67
预混胰岛素组2
N=63
T