肠梗阻病人的护理 (3).ppt

关于肠梗阻病人的护理 (3)
第一张，共四十五张，创建于2022年，星期日
学习目标
掌握肠梗阻的定义、分类
掌握肠梗阻病人的临床表现
理解肠梗阻病人的病因、发病机制、病理生理、辅助检查、处理原则、护理评估、护理诊断
了解肠梗征（绞窄）
叩：全腹鼓音（麻痹性），移动性浊音（绞窄）
听：肠鸣音亢进，减弱或消失（麻痹性）
全身
脱水、中毒、休克（晚期）
掌握
第二十一张，共四十五张，创建于2022年，星期日
辅助检查
实验室检查 ：
血常规、血气分析
X 线检查：
胀气肠袢、气液平面、“鱼肋骨刺”状改变（空肠梗阻）
第二十二张，共四十五张，创建于2022年，星期日
处理原则
治疗原则：解除梗阻、纠正缺水、酸中毒、感染和休克等
非手术治疗
（1）禁食、胃肠减压
（2） 纠正水、电解质及酸碱平衡失调、
（3）营养支持治疗
（4）合理应用抗生素，防治感染
手术治疗
解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等注意：绞窄性肠梗阻尽早手术
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手术方式

如粘连松解术
第二十四张，共四十五张，创建于2022年，星期日
如肠切开取异物，肠扭转复位术。
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第二十六张，共四十五张，创建于2022年，星期日

第二十七张，共四十五张，创建于2022年，星期日
护理诊断及合作性问题
1．体液不足
2．疼痛
3．体温升高
4．潜在并发症
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护理目标
病人的体液平衡得以维持；
疼痛缓解；
体温维持在正常范围。
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护理措施
（一）非手术疗法的护理
（二）手术前护理
（三）手术后护理
（四）心理护理
（五）健康指导
第三十张，共四十五张，创建于2022年，星期日
护理措施
（一）非手术疗法的护理

1．一般护理
2．病情观察
3．治疗配合
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护理措施
1．一般护理
（1）体位：取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。
（2）饮食护理：早期多须绝对禁食禁水，梗阻解除后12小时可进少量流质（不含豆浆及牛奶），48小时后试进半流质饮食。
第三十二张，共四十五张，创建于2022年，星期日
护理措施
2．病情观察
出现下列情况应高度怀疑发生绞窄性肠梗阻的可能：
①起病急，腹痛持续而固定，呕吐早而频繁；
②腹膜刺激征明显，体温升高、脉搏增快、血白细胞升高；
③病情发展快，感染中毒症状重，休克出现早或难纠正；
④腹胀不对称，腹部触及压痛包块；
⑤移动性浊音或气腹征（＋）；
⑥呕吐物、胃肠减压物、肛门排泄物或腹腔穿刺物为血性；
⑦X线显示孤立、胀大肠袢，不因时间推移而发生位置的改变，或出现假肿瘤样阴影
掌握
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护理措施
3．治疗配合
（1）胃肠减压
（2）解痉止痛
（3）记录出入液体的数量和性状
（4）液体疗法护理
（5）防治感染和中毒
（6）肠套叠空气灌肠复位护理
第三十四张，共四十五张，创建于2022年，星期日
护理措施
（2）解痉止痛
单纯性肠梗阻可肌内注射阿托品以减轻腹痛，禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。
（3）记录出入液体的数量和性状
包括呕吐物、胃肠减压引流物、尿及输入液体。
第三十五张，共四十五张，创建于2022年，星期日
护理措施
（6）肠套叠空气灌肠复位护理
，将气囊肛管插入直肠内并向内注气，，，套入部即可逐渐退出，若见大量气体窜入末段回肠，即表示肠套叠复位成功。复位后注意观察有无腹膜刺激征及全身情况变化。
第三十六张，共四十五张，创建于2022年，星期日
护理措施
（二）手术前护理