胸肺检查.ppt

关于胸肺检查
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第一张，共三十三张，创建于2022年，星期一
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头部检查
一、头颅 skull
大小：以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。成人不小于53cm.
第二张，共三十三张，创建于2022年，星期一
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第十二张，共三十三张，创建于2022年，星期一
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颈 部 检 查
一、颈部外形、姿势及运动
直立、对称、伸曲转动自如
运动受限—软组织炎症、颈肌扭伤、颈椎疾病
颈项强直—脑膜刺激征
第十三张，共三十三张，创建于2022年，星期一
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二、颈部血管
颈静脉怒张：常人在立位或坐位时颈外静脉常不显著，平卧 时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2／3处。 30~450位时如充盈度超过正常水平，或立位与坐位时可见明显静脉充盈，称为颈静脉怒张。提示上腔静脉压增高，见于心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉回流受阻。
第十四张，共三十三张，创建于2022年，星期一
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颈动脉搏动：正常人安静时看不到颈动脉搏动，在心排血量增加及脉压差增大时可见到颈动脉搏动，如主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺机能亢进及严重贫血等。颈静脉搏动：正常人颈静脉无搏动，只有在三尖瓣关闭不全时可看到明显的颈静脉搏动。
第十五张，共三十三张，创建于2022年，星期一
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颈动脉搏动与 颈静脉搏动比较
颈动脉搏动 颈静脉搏动
搏动情况 柔和
搏动范围 较局限 弥散
体位影响 有 无
触 诊 有搏动感 无搏动感
临床意义 主动脉瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全
高血压、甲亢及
严重贫血
第十六张，共三十三张，创建于2022年，星期一
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三、甲状腺位于甲状软骨下方，，15-25g，表面光滑，柔软不易触及，可随吞咽向上移动。
第十七张，共三十三张，创建于2022年，星期一
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甲状腺肿大可分为三度
一度：不能看出肿大但能触及
二度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内
三度：超过胸锁乳突肌外缘
第十八张，共三十三张，创建于2022年，星期一
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四、气 管
检查方法
移位的意义:对诊断胸部疾病有重要意义
当一侧胸腔积液、积气或有占位性新生物时由于患侧胸内压力增高而将气管推向健侧；
当一侧肺不张、肺硬化、胸膜增厚及粘连时，气管被牵拉向患侧。
第十九张，共三十三张，创建于2022年，星期一
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胸 肺 检 查
临床医学概论
南方医院惠侨科 谭筱江
第二十张，共三十三张，创建于2022年，星期一
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胸 肺 检 查
胸部物理检测地位与意义
胸部物理检查能准确反映
触觉、叩诊音变化，异常呼吸音和肺部罗音
对胸部疾病诊断具有重要的意义
能收集到许多具有重要价值的资料和征象
但正确的诊断需强调将病史、辅助检查进行综合判断
第二十一张，共三十三张，创建于2022年，星期一
胸部
区域
胸廓组成
第二十二张，共三十三张，创建于2022年，星期一
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一　胸部的体表标志
四 角：胸骨角、腹上角、肋脊角、肩胛下角
四 窝：腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝
三 区 ：肩胛上区、肩胛下区、肩胛间区
八 线：前正中线、锁骨中线、胸骨线、腋前线、腋后线、腋中线、肩胛线、后正中线
第二十三张，共三十三张，创建于2022年，星期一
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四 角：胸骨角：Louis角腹上角：胸骨下角肋脊角：第12肋骨与脊柱构成夹角肩胛下角
第二十四张，共三十三张，创建于2022年，星期一
自然陷窝：胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝 （四窝）
锁骨下窝
锁骨上方的凹陷处
相当于二肺尖的上部
锁骨下方的凹陷处
下方为第三肋骨
胸骨柄上方的凹陷处
气管位于其后
第二十五张，共三十三张，创建于2022年，星期一
上肢内侧与胸壁相连的凹陷处
第二十六张，共三十三张，创建于2022年，星期一
为肩胛冈以上区域，上外界为斜方肌
二肩胛下角连线至十二胸椎之间区域
肩胛骨内缘之间的区域
三区：
肩胛上区
肩胛下区
肩胛间区
第二十七张，共三十三张，创建于2022年，星期一
垂直线标志（八线）