上消化道大出血患者的护理体会.doc

上消化道大出血患者的护理体会
马俊萍? 刘巍? 王晓娟 上消化道出血是为屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血,临床主要症状为黑便【1】。本科曾收治24例上消化道出血患者,现在将护理体会如下:
1 一般资料
本组24例上消化道大出血患者的护理体会
马俊萍? 刘巍? 王晓娟 上消化道出血是为屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血,临床主要症状为黑便【1】。本科曾收治24例上消化道出血患者,现在将护理体会如下:
1 一般资料
本组24例,男性18例,女性6例,入院年龄最小的为24岁,最大的为59岁,住院天数最短的为3天,最长的为20天,痊愈18例,好转6例。
2临床表现
24例患者均以解黑便为主,其中8例有呕血的现象。黑便属中医便血范畴。祖国医学认为是血不循经而外溢于胃及肠腔中所致;且便血常并发于胃、十二指肠、慢性胃炎、浅表性胃炎患者,这些病常缠绵不愈,反复发作,故病人以脾气虚弱,气不摄血居多。
舌象 多表现淡舌质胖、色红、苔黄或黄腻,少数患者舌质淡红,苔薄白。
脉象 表现为数、弦、细。
其他 原有胃痛患者,这次出血后胃痛症状缓解,表现为精神萎靡不振、头晕、眼花、腹胀闷、胃脘嘈杂。
3 护理体会
病情观察及护理 ①望诊。面色苍白无华多位急性出血者,面色萎黄多位慢性失血者,面色潮红为肝火犯胃致出血者。患者精神萎靡,头晕、眼花、应注意补充营养,卧床休息。设想表现为舌质胖,苔黄,色红属脾虚挟热性,舌质淡,苔白属脾胃虚寒性,舌质偏红,苔黄或口干,属热象;应做好口腔护理,嘱患者忌辛辣刺激性食物。注意观察大便情况,黑便越稀、出血量越大,而伴有呕血者比单纯排黑便者出血量大。同时还要随时观察患者面色、神志意识、脉搏、血压的变化情况。偌大便由稀变稠,次数有多变少,血压、脉搏平稳说明出血以渐少,若面色苍白,脉细数且弦、血压降低,伴头晕眼花,应考虑出血未止或有再次出血的可能,应及时报告医生,做好抢救准备,在观察大便时应注意某些药物、食物对大便的影响。②闻诊。失血患者由于身体虚弱,平时少言、懒言、声音低弱,因此绝对卧床休息。如果患者肠鸣音亢进,肠蠕动增快,提示有出血为止的可能;如果发生在恢复期,要警惕再次出血。③问诊。问疼痛。中医认为“痛则不通,通则不痛”。一般病人解黑便后,胃痛不明显,若出现疼痛难忍,面色苍白,大汗淋漓,脉细数,血压下降,则有可能发生胃穿孔。④切诊。患者四肢湿冷,胃痛喜安,多位虚痛,腹痛拒按且如硬板样,要考虑胃穿孔。若患者脉搏由快为慢、平稳,表示病情稳定。若脉搏又慢转快、脉弦时,应注意血压及全身情况,可能出血加重或再次出血所致。
神志护理 患者多因肝气郁结,神志不畅引起,且均有不同程度的精神紧张或情绪悲观因素,故情志护理十分