Hessen was revised in January 2021
跟师笔记模板
四川省第五批中医药老专家师承
跟
师
学本
管 理 单 位： 达州市中西医结合医院 Hessen was revised in January 2021
跟师笔记模板
四川省第五批中医药老专家师承
跟
师
学本
管 理 单 位： 达州市中西医结合医院
指导老师姓名： 罗云
继承人姓名： 严欢
记录时间段： 2014-2016年
跟 师 笔 记
学术继承人
赵东
工作单位
市中西医结合医院
记录日期
腊月二十四
记录地点
名医馆
记录内容：
主诉：胃脘，胁肋胀痛1月
现病史：1月前，患者与他人生气后，出现胃脘，胁肋胀痛，伴反酸，口苦，无恶心，呕吐等症，无呕血及黑便，此后，症状渐加重，饭后腹胀，胃脘胁肋胀痛尤甚，纳食可，大便稀溏，每日3-4次，小便正常，睡眠欠佳。患者平素四肢不温。
既往史：既往患4年，冠心病2年，无，结核病史，无史
过敏史：无药物及食物过敏史
体格检查：血压：130/80mmhg 脉搏:75次/分，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，睑结膜无苍白，头颅五官无畸形，唇无紫绀，颈软，甲状腺未触及，咽红，扁桃体不大，双肺呼吸音清，心界如常，心率：75次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿。舌红苔薄白，脉沉。
辅助检查：胃镜：慢性胃炎。腹部B超：肝胆胰脾未见明显异常。
中医诊断：胃痞
证候诊断：肝郁脾虚
西医诊断：慢性胃炎
治 法：疏肝健脾，行气止痛
处 方：附子理中汤合柴胡疏肝散加减
白附片（先煎）30g 干姜10g 红参粉6g（冲）炒白术15g
炙甘草6g 柴胡15g 枳壳20g 当归15g
川芎10g 香附10g 白芍10g 陈皮20g
4剂水煎口服 2日1剂
服药后随诊患者自觉胃脘胀痛症状明显缓解，偶有口干、口苦，大便逐渐转干。
在原方基础上家用吴茱萸10g，黄连5g清胃热制酸止痛。
本例患者因情志不遂，郁怒伤肝，肝失调达，横乘脾土；脾失健运，湿雍木郁，肝失疏泄而成。肝失疏泄，经滞，则胸胁胀满窜痛；可引气舒展，气郁得散
跟师笔记模板 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
