肠外营养指南.docx

肠内与肠外营养治疗指南肠内与肠外营养治疗指南肠内与肠外营养治疗指南肠内与肠外营 养治疗指南 肠内营养指南肠内营养指南肠内营养指南肠内营养指南 饮食保健 加
入时间：2006-5-25 15:09:16胥明群 点击：623 营养是治疗疾病和、选择恰当：正确估算患者营养需要量，选
择合适的肠内营养设备、喂养途径及给予方式；2、细心观察：对老人、儿童和体弱患者， 滴注时要注意胃肠是否通畅，是否有胃潴留，以免引起食物反流，导致吸人性肺炎；3、 适当体位：胃内喂养应采取坐位、半坐位或床头抬高30 °仰卧位以防反流或误吸，输注 结束后应维持此体位30min ； 4、管道通畅：每次管饲结束后，均需用温开水冲洗管道，
同时用手指轻揉管壁，以便彻底清洗，保持管道通畅；保证营养液合适温度，夏季室温下 直接输入，冬季可用热水袋置于管周，以提高液体的温度。5、加强护理：准确记录出入 水量，观测皮肤弹性、口渴情况、脉搏、血压等症状，及体征；6、温度适宜：营养液温 度为37〜42 °C，过冷或过热均会引起患者不适，以接近体温为宜；7、渐增浓度：营 养液浓度应从低浓度逐渐增至所需浓度，以防止腹胀、腹泻等消化系症状出现;浓度可从5% 开始，逐渐增加至
25%，最高可达30% ； 8、注意速度：注意营养液输注速度，滴速应逐渐增加，使消化
管有个适应过程。危重患者或老年患者宜选用蠕动泵控制速度，速度最好控制在120〜 150ml / h。不要均匀持续输入，应有间歇时间，给胃肠以休息；夜间患者入睡时最好停 用。病情许可，可用重力滴注或注射器推注，推注每次以不超过250ml为宜。推注时不 宜过猛，以防反胃误吸或呕吐；9、控制总量：成年患者每天至少1000kcal（ 1000m 1）以 上，最高可达3000 ml。如患者已禁食2天以上，开始使用时可给1 / 3量，次日给1 / 2量，第3天给全量。也可根据患者反应，逐渐增加；10、安全卫生：配制营养液时 要保证卫生，输注前应检查营养液是否变质。配好的营养液应放在4 C冰箱中保存，保 存期不超过24h ； 11、保护胃肠：卧床、昏迷患者长期使用管喂饮食，特别是用要素膳， 或不含食物纤维肠内营养制剂时，常有胃肠功能逐渐减退，表现为胃容量变小，进食少量营 养液体即可发生呕吐，并有结肠功能减退。可以选用含有食物纤维的大分子营养制剂量，以 保护胃消化功能；或是给予短链脂肪酸口服或作保留灌肠，以维护结
肠功能；12、防止便秘：长期使用不含食物纤维的营养制剂，很容易发生便秘。可选用含 食物纤维营养制剂，增加粪便体积，或是给予短链脂肪酸，以增强结肠的运动功能。五五 五五、、、、质量监控质量监控质量监控质量监控 进行肠内营养治疗时，进行周密的质量
监控十分重要，可及时发现或避免并发症，并观察营养治疗是否达到预期效果。（一）喂 养管位置监控：置入喂养管后，由于患者活动、胃肠蠕动、长期喂养及喂养管固定不牢固等 原因，喂养管位置可能有所改变或脱出。因此，应注意监测。对长期置鼻胃管者，应注意经 常观察喂养管在体外的标志，也可用X线进行观察，对导管位置不当者，应重新调整位置， 然后再行肠内营养治疗；（二）胃肠耐受性监控：进行肠内营养时，如营养液的渗透压高， 可能会出现胃肠反应，在使用小分子要素膳尤为明显。此外注入速度过快、营养液配方不当、 患者较长时间禁食