临床标本采集指南.docx

目录
、检验申请 1
二、 标本采集的原则 ………………………………………………………………………1
三、 病人准备 …
四、 血液标本的采集 -4
五、 尿液标本采集 13
六、 粪便标本采集及注意事项 ……………………………气标本，以采用玻璃注射器为佳， 可以减少血液中氧气的弥散。
（2） 采用注射器采血时，7号（22G）或8号针（21G）为标准抽血用针，针头过细容易产生溶血。
（3） 采用真空采血管-采血针已成为国际标准，可以有效减少溶血、凝集及采血量不准的差错。
（4） 采集抗凝血液标本时，血标本管采用的抗凝剂的种类及浓度、体积必须正确无误。
（二）采血操作
1．正确选择血标本种类
（1） 大多数检验项目（生化、免疫、凝血、血培养、交叉配血等）采用静脉血标本。
（2） 血气分析最好采用动脉血标本，也可从动脉化毛细血管采血（如新生儿）。
（3） 血常规检验（血细胞分析）可以采用静脉血或手指末梢血，但除非静脉抽血确实存在困难者（如 新生儿、幼儿、老人、肥胖者、严重烧伤患者、出血倾向严重的患者、病危患者），或者必须为治疗 保留静脉者（如肿瘤化疗患者）可考虑采用手指末梢血外，其他人应采用静脉血。
2．正确选择采血部位
（1） 末梢血标本可从手指采集，采用耳垂末梢血作为血常规检验标本的做法已经废止。新生儿可以从 足跟、大趾采集。
（2） 动脉血标本常从股动脉、肱动脉、桡动脉采血，新生儿及婴儿可从头皮动脉或脐动脉采血。
（3） 静脉血标本常从肘前静脉、腕背静脉采血，小儿和新生儿有时从颈静脉和前囟静脉采血。
（4） 禁止从输液三通管采血（输液成份回流、输液管内残留输液成份都将极大地影响检验结果）。 3．尽量避免输液时采血
（1） 一般应在输液结束30分钟以后再采血。
抢救过程中必须一边输液一边采血时，应避免从正在输液的肢体上采血，应避免输液成份混入血 液标本。
输液时采血应当遵从“远端原则”：
选择在输液的对侧肢体或无输液的其他肢体(如足部)静脉采血。 在四肢静脉都输液时，可以选择在输液静脉的远心端(静脉血流的上游)采血。
急诊、抢救过程中在输液的同时采血，应在检验申请单上注明。
合理使用止血带
止血带不应扎得太紧，使用时间应尽量缩短。抽血时，见到回血应立即松开止血带，减少血行阻 滞时间(也不应鼓励被抽血者长时间、用力攥拳)。
血脂项目、出凝血项目、血常规项目抽血时止血带使用应限定在1分钟以内。
止血带束缚太紧、时间过长(如超过3分钟)，会造成血行阻滞时间过长，因溶血、血小板激活、 纤溶系统激活等原因将使以上检验项目的结果产生偏差，甚至诱导错误诊治。
需要重新采血时，在止血带束缚时间太长的情况下，应当在对侧手臂重新采血。
“一针见血”、抽血顺畅
许多检验项目，尤其是涉及出凝血机能的项目(如血小板计数、出凝血项目等)均要求做到“一 针见血”、抽血顺畅。
“一针见血”、采血顺畅，可以有效防止溶血、减少血管及组织细胞损伤导致血液成份改变对检 验结果的影响。溶血造成红细胞内成份的释放、血管损伤导致凝血机制的激活，对很多检验项目将产 生明显影响。
6•控制抽血力度
用注射器抽血应避免大力拉、推针拴，以免血细胞因受过度挤压而增加溶血。
抽血时大力抽拉针拴，还易使血液产生气泡。气泡是导致溶血、蛋白酶失