雌激素类药物.docx

Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
雌激素类药物
雌激素类药物
临床应用
药理作用
不良反应及注意事项
补充雌激素不足（如围绝 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
雌激素类药物
雌激素类药物
临床应用
药理作用
不良反应及注意事项
补充雌激素不足（如围绝经期综合症、萎缩性阴道炎、尿道炎等或绝经期后妇女阴道术前或术后等）
此类药为天然雌激素及其衍生物，可与雌激素受体结合生成特异性蛋白质
1常见厌食、恶心呕吐及头昏等，减少剂量或从小剂量开始逐渐增量可减轻症状。2长期大量应用雌激素可使子宫内膜过度增生，引起子宫出血，故患有子宫内膜炎者慎用。此外，雌激素还可增加子宫癌的发生率。3大剂量的雌激素可引起水、钠潴留导致水肿；肝功能不良者可致胆汁淤积型黄疸。高血压、肝功能不全者慎用。4孕妇及哺乳期妇女禁用。5子宫内膜异位者、有雌激素依赖性肿瘤病史者、血栓栓塞患者、原因不明的阴道出血者禁用。
调节下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌失衡（闭经、月经异常、功能性子宫出血）等
雌激素能促进女性生殖器官及乳房的发育，参与下丘脑-垂体-卵巢轴功能的调节。对下丘脑和垂体有正、负反馈作用，小剂量可刺激促性腺素分泌；大剂量则抑制其分泌。雌激素还可促进子宫、外生殖器及第二性征的发育。
预防骨质疏松
雌激素能促进儿童长骨生长及骨骺闭合；抑制骨吸收，保持骨量。
晚期乳腺癌（绝经妇女）、晚期前列腺癌（减轻症状）
雌激素可扩散进入靶器官细胞内与雌激素受体结合使其激活，活化的雌激素受体与特异DNA序列或激素应答成分相结合，增强邻近基因转录，从而产生作用。
回乳
雌激素小剂量刺激而大剂量抑制垂体前叶催乳激素的分泌
避孕
雌激素通过抑制丘脑下部-垂体-卵巢轴来抑制卵巢排卵，达到长效避孕作用，孕激素与其配伍，对抑制排卵既有协同作用
功能性子宫出血
雌激素可促进子宫内膜增生，修复出血创面而止血，也可适当配伍孕激素
药物的相互关系：1本类药可增加钙及吸收，预防骨质疏松。2大剂量雌激素可加重三环类抗抑郁药的不良反应，同时降低其疗效。3卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、
药品
用法用量
己烯雌酚注射液
肌内注射 一次，一日。
尼尔雌醇片
口服：1次5mg，每月1次；或一次2mg，每二周一次。症状改善后维持量为每次1-2mg，每月2次，3个月为一个疗程。
己烯雌酚片
口服①用于补充体内不足，一日~，21天后停药一周，周期性服用，一般可用3个周期（自月经第5天开始服药）；②用于乳腺癌，一日15mg，6 周内无改善则停药； ③用于前列腺癌，开始时一日1~3mg，依据病情递增而后递减；维持量一日1mg，连用2-3个月； ④预防产后泌乳、退乳，一次5mg，一日3次，连服3天。
倍美力片
口服1治疗萎缩性阴道炎：口服每片300μg、625μg 900μ，周期给药。2雌激素水平低，女