紫杉醇联合草酸铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌48例.doc

紫杉醇结合草酸铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌48例
　　【摘要】［目的］比拟紫杉醇加草酸铂与紫杉醇加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反响。［方法］48例晚期非小细胞肺癌〔NSL〕患者随机分为紫杉醇加草酸铂组〔T〕组〔24例〕和紫杉醇加顺者均常规静脉滴注恩丹西酮预防恶心呕吐。
　　
　　疗效评价以影像学〔T、RI、X线胸片〕资料，按H制订的实体瘤疗效评价标准，分为完全缓解〔R〕、部分缓解〔PR〕、稳定〔SD〕、进展〔PD〕，有效率〔RR〕为R+PR。不良反响按H抗癌药物毒性判断标准分为0~Ⅳ度。
　　
　　，组间比拟采用χ2检验。
　　2结果
　　
　　紫杉醇加草酸铂〔T〕组与紫杉醇加顺铂〔TP〕%(9/24)%(10/24)，两组比拟差异无显著性〔χ2=，P=〕，见表1。T组与TP组初治病例中各有1例R，%(4/10)%(6/12)，差异无显著性〔χ2=，P=〕；复治病例无R病人，%(5/14)%(4/12)，差异无显著性〔χ2=，P=〕。T组与TP组中位缓解期分别为20周和18周，中位生存期分别为37周和35周。两组中位缓解期、中位生存期比拟差异均无显著性〔χ2=，〕。
　　
　　T组和TP组主要不良反响为骨髓抑制、恶心呕吐及周围神经毒性，见表2。T组白细胞减少、%、%%；TP组白细胞减少、%、%%；两组比拟差异有显著性〔〕。两组均未出现Ⅳ度白细胞下降，这与预防应用粒细胞集落刺激因子有关。
　　３讨论
　　大量资料说明，以铂类为主的结合化疗在NSL的治疗中，不仅可以减轻病症、进步生存质量，还可延长生存期。
　　紫杉醇是治疗NSL最有效的药物之一，国产紫杉醇Ⅱ期临床试验结果显示，单药治疗NSL有效率为25%，且对耐药病例有效[1]。临床上多与铂类制剂结合治疗非小细胞肺癌，％，且有协同作用[2]。草酸铂是继顺铂、卡铂之后的第三代铂类抗癌药，为左旋反式二氨环已烷草酸铂，能抑制DNA复制和转录。草酸铂进入人体后48h内从肾脏排出，对肝功能无影响[3]；其具有水溶性高、细胞毒性强、肾毒性低、胃肠道反响及骨髓抑制轻的特点。抗瘤谱细胞挑选实验显示，草酸铂与顺铂抗瘤谱不同，体内外与顺铂无穿插耐药性，对多种肿瘤和对顺铂耐药的肿瘤有明显的抑制作用，可用于对顺铂耐药者[4]。文献报道草酸铂治疗NSL单药有效率为15%[5]；%[6]，%[7]。我们采用上述两方案治疗晚期NSL，结果显示，%%,与文献报道一致。
　　两组不良反响主要有周围神经毒性、白细胞减少、恶心呕吐。其中T组神经毒性高于TP组，这与紫杉醇使神经轴突退化和脱髓鞘作用、草酸铂可使神经传导速率下降导致