伤寒论讲稿第三十节 茯苓四逆汤.doc

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伤寒论讲稿第三十节 茯苓四逆汤
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伤寒论讲稿第三十节 茯苓四逆汤
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茯苓四逆汤《伤寒论》
茯苓六两•18   人参一两•3   附子一枚•3   炙甘草二两•6   干姜一两半•
【用法】水煎二次兑匀，分二次温服。
【主治】发汗、下后，病仍不解，烦躁者。
【方解】汗、下后，心肾之精液两虚，以至病仍不解，阴阳水火离隔而烦躁。烦是阳不得遇阴，躁是阴不得遇阳。茯苓、人参助心以止阳烦，四逆补肾脏以定阴躁。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、尿频   这里是指由于阴阳两伤所致的尿频。症见尿频夜达数十次，色白量少，无尿痛、尿赤，小腹不胀，脉沉迟无力者，可用本方以补阴阳。阴阳得补，小便自调，尿频愈。
2、无脉症   无脉症属于现代医学周围血管疾病，由多发性大动脉炎所引起。病因尚不清楚，可能与结核病、风湿病等有关。祖国医学认为，是由气血紊乱所致。这里是指因惊恐伤及心肾，心主血脉，肾主精，惊则伤心，恐则伤肾，精血被伤，气无由所生，不能充于血脉，故产生无脉证。症见昏迷不醒，四肢冰凉，颜面苍白，两上肢寸关尺脉全无。以本方补心肾之阴阳，阴阳得补，气血得充，脉自复。
3、失眠   这里是指症见失眠无梦，伴有疲乏无力、舌淡苔薄白、脉虚弱者，用本方补益心肾。心肾相交，失眠自愈。
***案例***
例一、简XX，女、49岁。2010年10月25日星期一，主诉；咽中有一口痰，腹中不适，胀闷隐痛。舌色淡，有齿痕，苔白厚腻。六脉不触及。
处以；茯苓四逆汤《伤寒论》
茯苓18   人参3   附子3   炙甘草6    干姜5           三剂
2010年10月28日星期四，主诉；前药后腹中不适、胀闷隐痛解除，精神为之一振。左脉已复沉紧缓，右脉仍未触及。
茯苓18   人参3   附子3   炙甘草6    干姜5            六剂
2010年11月7日星期日，主诉；颈椎腰背痛，腹满，大便不畅