手术皮肤消毒铺巾及穿针引线方法.pptx

手术皮肤消毒铺巾及穿针引线方法周爱玉 2017-6-22 2主要内容一、外科手术室消毒,铺巾: 消毒方法;消毒方式;消毒原则二、穿针引线方法及原则外科手术室消毒,铺巾皮肤表面受空气微生物污染,进行手术前要对体表消毒,避免体表微生物进入体内;对体表某一位置切开作手术时,要保护好其他部位以免手术过程中被污染,因此要对不做手术的部位进行铺巾以免污染。消毒方法(1)检查消毒区皮肤清洁情况(2)手臂消毒后(不戴手套),用无菌海绵钳夹持纱球。( 1个纱球蘸 3%碘酊,两个纱球蘸 70 %酒精)。(3)先用 3%碘酊纱球涂擦手术区皮肤,待干后,再用 70 %酒精纱球涂擦两遍,脱净碘酊。每遍范围逐渐缩小,最后用酒精纱球将边缘碘酊擦净。消毒方式(1)环形或螺旋形消毒:用于小手术野的消毒。(2)平行形或迭瓦形消毒:用于大手术野的消毒。 ( 1)离心形消毒:清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。 ( 2)向心形消毒:感染伤口或肛门、会阴部的消毒,应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。 ,手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。(1)婴幼儿皮肤消毒:婴幼儿皮肤柔嫩,一般用 70 %酒精或 %碘酊消毒。会阴部、面部等处手术区,用 %或 % 碘伏消毒。 ( 2)颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒:用 3%~ 2%碘酊消毒,待干后,用 70 %酒精脱碘。(3)普通外科手术皮肤消毒:用 3%~ 4%碘酊消毒,待干后, 用 70 %酒精脱碘。或用 1%(有效碘)碘伏消毒 2遍,无需脱碘。(4)会阴部手术消毒:会阴部皮肤粘膜用1%碘伏消毒 2遍。(5)五官科手术消毒:面部皮肤用 70 %酒精消毒 2遍;口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用 %碘伏或 2%红汞消毒。 ( 6)植皮术对供皮区的皮肤消毒:用 70 %酒精涂擦 2~3遍。 ( 7) 皮肤受损沾染者的消毒:烧伤清创和新鲜创伤的清创,用无菌生理盐水反复冲洗,至创面基本上清洁时拭干。烧伤创面按其深度处理。创伤的伤口内用 3%过氧化氢和1: 10 碘伏浸泡消毒, 外周皮肤按常规消毒。创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒铺巾。 (1)头部手术皮肤消毒范围:头及前额。(2)口、唇部手术皮肤消毒范围:面唇、颈及上胸部。(3)颈部手术皮肤消毒范围:上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘。(4)锁骨部手术皮肤消毒范围:上至颈部上缘,下至上臂上 1/3处和乳头上缘,两侧过腋中线。(5)胸部手术皮肤消毒范围:(侧卧位)前后过中线, 上至锁骨及上臂 1/3处,下过肋缘。(6)乳腺根治手术皮肤消毒范围:前至对侧锁骨中线, 后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线。如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒。(7)上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线。(8)下腹部手术皮肤消毒范围:上至剑突、下至大腿上 1/3,两侧至腋中线。(9)腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围:上至肚脐线,下至大腿上 1/3,两侧至腋中线。( 10 )颈椎手术皮肤消毒范围:上至颅顶,下至两腋窝连线。( 11 )胸椎手术皮肤消毒范围:上至肩,下至髂嵴连线,两侧至腋中线。( 12 )腰椎手术皮肤消毒范围:上至两腋窝连线, 下过臀部,两侧至腋中线。( 13 )肾脏手术皮肤消毒范围:前后过中线,上至腋窝,下至腹股沟。( 14 )会阴部手术皮肤消毒范围:耻骨联合、肛门周围及臀,大腿上 1/3内侧。( 15 )四肢手术皮肤消毒范围:周圈消毒,上下各超过一个关节。铺巾手术区皮肤消毒后,由执行消毒的医师及器械护士协同做手术区无菌巾、单的铺放,顺序是先铺无菌巾,再铺盖无菌单。无菌巾、单的铺盖方法因手术部位而异,总的原则是要求将患者的全身遮盖,准确地显露出手术野。一般无菌手术切口周围至少要盖有4层无菌巾、单。小手术用消毒巾、小孔巾即可。无菌巾铺完后尽量避免移动,如需移动只能向切口外移动,不得由周围向切口中心移动。手术铺巾的顺序是先下后上、先对侧后本侧。