胸腔闭式引流术
淄博市第八人民医院郭君洛
内容提要
复习胸膜腔有关知识
胸腔闭式引流的目的
胸腔闭式引流的原理
胸腔闭式引流的装置
胸腔闭式引流管的位置安放
胸腔闭式引流的护理
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙
腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量
气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸(pneumothorax)。
正常胸腔内没有气体,胸腔内出现气体仅在三种情况下发生:
⑴肺泡和胸腔之间形成破口
⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通
⑶胸腔内有产气的微生物
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液
排除胸膜腔内积气
恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀
发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端瘘等.
适应症和禁忌症
[适应征] 外伤性血气胸,影响呼吸、循环功能者。 气胸压迫呼吸者(一般单侧气胸肺压缩在50%以上时)。切开胸膜腔者。
[禁忌证]
结核性脓胸则禁忌。
引流的原理
当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内.
当胸膜腔内恢复负压时,水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔.
引流的装置
胸腔闭式引流管
水封瓶
一个无菌引流瓶,内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水;瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱;长、短两根玻璃管分别插入圆孔;长管应在水面下3-4cm,且保持直立,另一端与病人的胸腔引流管相连,短管作为空气通路
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