基层院内感染检查报告 医院感染检查整改报告.docx

基层院内感染检查报告 医院感染检查整改报告
按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》
认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管 理，有效预防和控制传染病病原体，耐药况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管 理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：
1、组织领导
领导责任制落实情况良好，成立了由院长为组长的安全生产领导小组，值班人员到位 各项规章制度健全。
2、预防医疗事故方面
落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬 件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全， 处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。
3、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面
针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定有相关应急处理预案，成立了医
疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。
4、治安保卫和消防方面
建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度，人员值班落实到 位。重点要害科室的防护责任措施落实。
1、成立了医院感染管理委员会和医院感染管理办公室，有具体的办公人员，工作人 员职责明确。
2、制订了《医院感染管理制度》、《医院感染控制方案》《医院感染控制、隔离措 施》《消毒隔离制度.《合理使用抗生素管理办法》《消毒灭菌效果监测制度》《治疗室 消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《产房保洁措施》《医疗废 物处理管理制度》等医院感染预防、控制制度。
3、制订了医院消毒隔离登记制度，对消毒效果进行了检测。
4、全院医务人员均参加了有关医院感染知识的培训。
1、消防器械未落实到位。
2、感染制度落实不到位，消毒效果监测不够及时，登记不全，未作监测分析。
3、部分医务人员对医院感染不够重视，存在麻痹思想。
1、立即安装好合格的消防器械。
2、召开职工大会，对医院感染制度、医院感染有关知识进行再培训，制订考核制度， 对违反有关医院感染的科室和人员进行处罚，立即对全院的消毒情况进行检测并作出分析 对消毒措施不规范的，进行改正。
3、以创建达标为契机，进一步完善各项管理制度，特别是预防和控制医院感染有关 制度，做到感染管理制度完善、感染管理组织健全、感染控制措施到位、感染管理人员职 责明确，保证感染控制目标的实现。
按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院 感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查， 不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便 捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：
医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。 我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
，全面负责全院的医院感染监控管理工作，明确了各 科室医院感染管理负责人。
：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院 感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。 完善了每月一次的感控监测以及各