肺结核护理查房课件-.ppt

肺结核护理查房课件-
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目 录
肺结核概念
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我国及我县的肺结核疫情
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各类型典型肺结核的X线图像
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病历介绍
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护理问题及相应的护理次/分、P107次/分　BP107/65mmHg，患者神志清醒，急性病容，诉：发热，咳嗽，咳少许白色粘液痰，多为干咳，夜间盗汗，无咯血及胸痛。入院后立即完善相关辅助检查（痰涂片、抗酸杆菌、痰培养及细菌药敏试验、查血生化及肝功能等）规范抗痨化疗，抗感染等对症支持治疗。胸片示：两侧肺野见大量粟粒状阴影，边缘模糊，两肺纹理增多，拟粟粒型肺TB。
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病历介绍
6月4号凌晨3:00 ℃、R45次/分、P130次/分　BP95/64mmHg　SPO288-92%，神志清醒，精神差，呼吸急促，急请科主任查看患者，主任立即指示面罩给氧，并加大氧流量至4L/分，查血气分析，同时静推速尿20mg ，氨茶碱缓解气道痉挛平喘处理。4:00呼吸、心跳相对缓解，呼吸25次/分，心率118次/分，病情暂时有所缓解。6:40T38℃R45次/分，P100次/分，R98/60mmHg，口唇轻度发绀，%NS20ml+,使用后R46次/分 P96次/分。7:30呼吸、心率逐渐好转。6月5日10:00家属要求放弃继续住院治疗，自动出院。
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五 、护理问题及相应护理措施
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P1气体交换受损：与肺活量减少有关预期目标：病人呼吸平稳
护理措施：
给予舒适体位，抬高床头，给予半坐卧位，以利呼吸。
遵医嘱给予吸氧2L/分，并保持输氧通畅，必要时给予面罩吸氧。
注意观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态和血压变化，监测生命体征，注意体温的变化。
指导患者有效呼吸（缩拢嘴呼吸：用鼻吸气，然后通过半闭的口唇，慢慢呼出，数到第七后做一个“扑”声，呼吸比为1:2或1:3，尽量将气呼出，改善通气）。
指导患者有效咳嗽(深呼吸，深呼吸第二次的时候，屏住气用力从肺的深部咳出)。
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P2焦虑：与健康状态及环境改变有关预期目标：病人焦虑减轻
护理措施：
认识到病人的焦虑，告之患者合理的化学药物治疗可使病灶内的细菌消失，最终达到治愈目的。
耐心向病人解释病情，消除紧张心理使其能积极配合治疗。
解释输液、吸氧、监护的作用。
向病人介绍住院环境，消除病人的陌生和紧张感。
经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题。
如果病人由于呼吸困难，可以使用其他非语言交流如手势交流的方法。
指导病人使用放松技术：如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等。
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P3潜在并发症：咯血预期目标：病人不发生咯血
护理措施：
安慰患者，避免情绪紧张。
告知患者咯血时勿屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息。及时备好抢救药品及器械。
协助患者采取舒适的患侧卧位或半卧位，保持呼吸道通畅，嘱患者轻轻将气管内存留的积血咯出。密切观察患者是否出现胸闷、憋气、口唇发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安等窒息表现，一旦出现，立即取头低足高体位，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部血块，清除和吸引咽部及气管内积血，必要时吸痰管进行机械吸引，做好气道插管或气管切开的准备及配合工作，以尽快解除呼吸道阻塞。
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对极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静药、止咳药。若咯血量过多，应配血备用，酌情适量输血。
大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进易消化、温凉高蛋白，高热量等营养丰富的流质或半流质饮食。
保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。
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P4知识的缺乏：患者岁数较大，对疾病及治疗方法不熟悉有关预期目标：病人了解疾病的症状，能配合治疗。
护理措施：
指导病人及家属呼吸道隔离（严禁随地吐痰，床旁可放置餐巾纸及塑料袋，患者打喷嚏、咳嗽时要用多层餐巾纸捂住口鼻，然后将纸放入医疗废物桶；接触痰液后须用流动水彻底清洗双手；病房紫外线消毒每天两次；护理病人的家属须戴口罩)。
指导病人及家属以下内容：
①结核病的临床表现和传染途径；
②结核病持续用药时间；
③配合治疗的重要性；
④出院后指导：定期复诊、按时服药。
鼓励病人提出问题，耐心给予解答。
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P5心输出量减少：与心动过速有关预期目标：病人血压维持在正常范围。
护理措施：
立即取半坐卧位，可以减少心脏前负荷和肺灌注量。
遵医嘱给予吸氧，并保持通畅，保证氧疗效果。
遵医嘱使用药物，注意药效和观察副作用。
遵医嘱补液，根据病情控制输液速度