失眠的基本知识.ppt

关于失眠的基本知识
第1页，讲稿共44张，创作于星期日
睡眠基本知识
什么是睡眠？
一种意识相对不清以及随意运动肌肉处于静息情况下的生理状态，需要进行周期性循环.
第2页，讲稿共44张，创作于星期日
我们为什么需要睡眠稿共44张，创作于星期日
常见失眠的原因
用5 P来表示：
Physical Causes: 各种疼痛、心悸、气短、咳嗽、尿频等躯体症状
Physiological Causes: 时差、睡眠环境改变
Psychological Causes:焦虑、抑郁
Psychiatric causes:各种精神疾病，如精神分裂症，反应性精神病。
Pharmacological causes:中枢神经兴奋药（苯丙胺、利他林）
第18页，讲稿共44张，创作于星期日
失眠的分类
按失眠病程的长短：
一时性失眠 <1周
短期失眠 1～3周
慢性失眠 >3周
按失眠病因分类:
原发性失眠
继发性失眠
第19页，讲稿共44张，创作于星期日
失眠症的诊断标准
美国精神障碍和统计手册（DSM-IV）
有入睡困难、保持睡眠困难和睡眠后没有恢复感
至少每周三次，并持续1个月
睡眠障碍导致明显的不适或影响了日常工作
没有神经系统疾病、系统疾病、使用精神药物或其他药物导致的失眠
第20页，讲稿共44张，创作于星期日
失眠与抑郁是一种什么样的关系？
第21页，讲稿共44张，创作于星期日
认识失眠与抑郁关系的意义
在综合性医院具有十分重要的实用价值
　　失眠是大部分患者主动就诊的原因
有效的避免误诊
　　失眠－吸引医生注意力
　　失眠－隐匿性抑郁
　　一元论
有利于获得正确的治疗
　　改善失眠是抗抑郁治疗中必须兼顾的早期改善的症状之一
改善患者的生命预后与生活质量
第22页，讲稿共44张，创作于星期日
与失眠相关的障碍
精神障碍
原发性失眠
睡眠呼吸暂停
睡眠延迟综合征
其他
N=216
Buysse DJ et al. Am. J. Psychiatry. 1994;151:1351-1360
第23页，讲稿共44张，创作于星期日
失眠是精神障碍的危险因子
Breslau et al. Biol Psychiatry. 1996.
%
失眠 (n=240)
无失眠 (n=739)
第24页，讲稿共44张，创作于星期日
抑郁症的症状
核心症状：
　　情绪低落、兴趣减退、享乐不能
　　精力不足、过渡疲乏
心理学伴随症状
　　焦虑、自责、自知力不完整
　　自杀、精神运动性症状
躯体伴随症状
　　睡眠障碍、疼痛、食欲紊乱
　　性欲减退、非特异性躯体症状
第25页，讲稿共44张，创作于星期日
失眠是抑郁症最常见的躯体症状
睡眠障碍 98%
疲乏 83%
咽喉和胸部紧缩感 75%
食欲障碍 71%
便秘 67%
体重减轻 63%
头疼 42%
身疼 42%
胃肠症状 36%
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抑郁性失眠焦虑性失眠－入睡困难为主抑郁性失眠－早醒为主
大多数病人的失眠是睡眠依耐性的，如果剥夺睡眠，抑郁症状可抑制。
抑郁症状上午逐渐加重，持续到晚饭前又逐渐减轻，入睡后又加重，如半夜早醒时症状最重，往往自杀，如果一夜不睡，则症状可以抑制.
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失眠的治疗
第28页，讲稿共44张，创作于星期日
治疗失眠的目的
消除潜在问题、去除诱发因素
预防从一过性或短期失眠发展成慢性失眠
提高生活质量
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WHO失眠治疗原则
最小有效剂量
间隙治疗
短期使用
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注意睡眠卫生
有规律的就寝和起床时间
减少呆在床上的时间，除非是睡觉，尤其不在床上阅读或看电视
卧室不要放钟
分散注意力
睡眠前避免咖啡、烟酒
第31页，讲稿共44张，创作于星期日
抑郁相关性失眠的治疗
非药物治疗
药物治疗
　　抗抑郁药物－－治本
　　镇静催眠药物－－治标
综合治疗
第32页，讲稿共44张，创作于星期日
非药物治疗
认知-行为疗法