化疗给药途径.ppt

抗肿瘤药物的给药途径与安全给药
概论
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一
与心脑血管疾病构成人类的最大威胁
世界每年新发病例1000万死于癌症600-700万
2002年在我国新发癌症220万
我国每年新发病例160万死于癌症130万
癌症成为中国人口死亡第一位
概论
我国乳腺癌已经成为女性第二大癌症,大约每10万人中有20-30个患者
我国乳腺癌患者的特点是低龄化、城市化和扩大化发病年龄较轻,40-49岁达到高峰比西方女性一般要早10-15年,因此对社会对家庭的危害更大
目前肿瘤的治疗方案
放射治疗
化疗
其他治疗
手术治疗
给药途径
胸腹腔注药
膀胱灌注
局部涂抹
鞘内注射
动脉治疗
口服给药
皮下肌肉注射
静脉注射
给药方法
本节课授课内容
常用化疗药物的使用方法
特殊化疗药物的使用原则
选择静脉通路的原则
静脉的评估与选择
静脉生理与解剖
静脉的组织结构
静脉从毛细血管开始逐渐增厚汇合、管壁逐渐变厚,根据静脉结构与大小分为大、中、小三级静脉血管壁变化大分为内膜、中膜、外膜
内膜由内皮细胞与内膜下层组成,为弹性膜不发达,管径在2mm以上的静脉常有瓣膜
中膜含有平滑肌及结缔组织网,静脉壁的强弱及收缩功能相关
外膜主要为结缔组织,内含供应静脉壁的血管、淋巴管、与交感神经的终端
静脉血管特点
静脉壁薄,肌细胞及弹性纤维较少,但富含胶原蛋白纤维,对维持静脉壁的强度起重要作用静脉壁结构异常主要是胶原蛋白纤维减少、断裂,扭曲使静脉壁失去应有强度而扩张。
创伤恢复
静脉穿刺后,内膜受损,内膜下胶原暴露,血小板聚集,动脉凝血过程。
内层细胞再生,肌层瘢痕修复。
静脉的评估
给药前评估过程:
患者化疗药物的使用既往史、对药物的反应史及过敏史
既往化疗时静脉通路使用情况:外周静脉/中心静脉
目前外周静脉情况:充盈、弹性、粗、通畅、颜色
给药前评估
血常规、肝、肾功等
根据药物和给药方法选择最适合的静脉通道
静脉输液装置的完好性如输液器(精密、避光)穿刺材料(中心静脉置管、留置针)
静脉穿刺部位有无明显的损伤(如红、肿、疼痛及有无回血)尽快识别化疗药物有无渗出组织外,并采取措施以防止发生组织坏死。