护士在临床安全用药中的作用.ppt

护士在临床安全用药中的作用
黄山市人民医院
神经内科胡玉萍
用药安全成为全社会关注的焦点
常州市三院将营养液误输入静脉事件()
张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件()
彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件
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哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药.()
其它案例……
2010年患者安全目标 ——中国医院协会《2010年患者安全目标》
目标一、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性
目标二、提高用药安全
目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱
目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误
目标五、严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求
目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度
目标七、防范与减少患者跌倒事件发生
目标八、防范与减少患者压疮发生
目标九、主动报告医疗安全(不良)事件
目标十、鼓励患者参与医疗安全
提高用药安全方面:
诊疗区药柜内的药品管理
有误用风险的药品管理制度/规范
所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序,且有签字证明
在开据与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌
输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施
病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序,医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序,且有文字证明
临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导
合理使用抗菌药物
患者自用
管药
配药
给药
不良反应的监察
医院有众多部门与用药安全相关,但护士是为患者配药、给药的直接操作者,在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。
护理---实施医疗行为的最前线,杜绝用药错误的最后关口。
五
静脉给药中药物安全及相关问题
四
各类药物的合理使用与监护
三
临床用药的护理管理
二
影响药物作用的因素
一
临床用药及药物不良反应基本概念
提纲
老年人安全用药细则
六
一、临床用药及药物不良反应基本概念
临床用药的目的是利用药物作用以消除致病原因,帮助机体调整因患病而导致异常的功能,促进病损组织修复,使机体恢复健康和接近正常。
药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)---是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目地无关的反应。
药效学、药动学?
注意区分用药错误
根据用药错误造成后果的严重程度,参考国际标准[6],可将用药错误分为以下9 级。
A 级:客观环境或条件可能引发错误(错误隐患);
B 级:发生错误但未发给患者,或已发给患者但患者未使用;
C 级:患者已使用,但未造成伤害;
D 级:患者已使用,需要监测错误对患者造成的后果,并根据后果判
断是否需要采取措施预防和减少伤害;
E 级:错误造成患者暂时性伤害,需要采取处置措施;
F 级:错误对患者的伤害导致患者住院或延长患者住院时间;
G 级:错误导致患者永久性伤害;
H 级:错误导致患者生命垂危,需采取维持生命的措施(如心肺复苏除颤、插管等);
I 级:错误导致患者死亡。
用药错误---是指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药疏失,这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害。
用药安全是关乎人类健康和民生的重要问题。
用药错误(medication error)管理是用药安全的一个重要组成部分。调查发现,医疗失误中用药错误所占的比率在美国为24. 7%,英国为22. 2%,%,澳大利亚为19. 7%,加拿大为17. 3%,新西兰为9. 1%.
2012年合理用药国际网络( work for the Rational Use of Drugs,INRUD)中国中心组临床安全用药组成立,2014年来共收到来自全国的5 000 余例用药错误报告,绝大部分错误属于B 级及以下。在我国医疗机构内,用药错误可发生于处方、调剂、使用等多个环节,听似看似药品是引发用药错误的首要因素,占所有用药错误的21%
(INRUD)中国中心组临床安全用药组



药物是一把双刃剑
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另一方面:产生药品不良反应(ADR),给患者带来损害,甚至造成残疾、死亡。
一方面:用于预防、诊断、治疗疾病
由ADR所造成的药物性损害已成为一个全球性问题。