安全输血管理演示.ppt

关于安全输血管理演示
第1页，讲稿共49张，创作于星期日
西安交大一附院输血出事故
2010年1月6日，陕西省西安交大医学院第一附属医院在为一名O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液，导致病人出现溶血反应。经48小成输错血的教训）
第22页，讲稿共49张，创作于星期日
血液的领取
护士接到取血通知后，应使用专用取血箱尽快到输血科取血，取血前应与输血科工作人员共同核对。对领取的血液严格执行“三查八对一确认”制度。
第23页，讲稿共49张，创作于星期日
核对内容： 三查十对 一确认
一对床号
二对姓名
三对住院号
四对血型
五对血袋号
六对
血交叉结果
七对原始血型
八对血制品的种类
九对的剂量
十对输血前用药
三查
十
对
最后再次确认患者血型与配血报告单上的血型是否相符
一查血制品的质量
二查血的 有效期
三查输血装置是否完好
一确认
第24页，讲稿共49张，创作于星期日
第25页，讲稿共49张，创作于星期日
凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取：
标签破损、字迹不清；
血袋有破损、漏血现象；
血液中有明显凝块；
血浆呈乳糜样或暗灰色；
血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒；
未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血
红细胞层呈紫红色；
过期或其它需查证的情况。
签名：发血者、取血者共同签名
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输血前的核对
输血前的核对至关重要，是防止输血工作错误的关键。绝大多数输血引起的致命反应并非由于血库的技术差错，而是由于识别标本、血液成份或患者的错误，从而输入不符合的血液。此关键在于做好这些识别的标记。
第27页，讲稿共49张，创作于星期日
要做好这一工作必须有两名护士在床边“持病历”进行严格、认真履行“三查八对”程序，对病人的信息一定要认真核实（如果病人处于昏迷、意识障碍须询问患者家属或陪同人员），确认无误后方可输血，并记录核对护士和输血护士的姓名及输注时间（精确到分钟）,以备查验。
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二、输血中的护理
输血中的护理包括输血器的选择、输血速度、时限、药物禁忌、静脉通道和受血者的监护等。
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悬浮红细胞的输注与护理
输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。必要时在输液中要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起。
第30页，讲稿共49张，创作于星期日
输注过程如发生堵塞时，要及时更换输血器，决不可强行挤压过滤网和输血管，以免凝块进入血管，造成血管栓塞；
％氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血。
严格掌握输注时间，先慢后快，一般输血速度为5-lOml／min。
第31页，讲稿共49张，创作于星期日
年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2ml／min。
急性大出血需快速输血（加压输血）时，输血速度可达50-100ml／min。
不论是什么情况，一袋血须在4h内输注完毕，如室温高，可适当加滴速，防止时间过长，血液发生变质。
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血浆的输注与护理
正常血浆外观应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注。
融化后的新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。
如未能及时输注，可在4℃冰箱暂存，不得超过24h，不可再次冰冻保存。
第33页，讲稿共49张，创作于星期日
由于输注速度快,在输注过程中护士不应离开患者,严密观察是否出现心脏负荷过重等输血反应。
血小板价格较高，输完后可用生理盐水冲洗血袋及输血器。
血小板ABO血型同型输注，Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板。
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对输血患者的监测
在输血的全过程中都必需密切监测患者的表现、体温、脉搏、血压、呼吸、排尿情况、皮肤黏膜情况,注意倾听主诉。输血反应多发生于输血后5～15 min。常见症状:倦怠感、背痛、发热、皮肤瘙痒、胸闷、胸部压迫感、呼吸困难、呕吐及沿输血静脉走行出现发热、疼痛、肿胀等。
第35页，讲稿共49张，创作于星期日
输血反应的体征:颜面潮红,紫绀,出冷汗,皮疹,脉快而细弱,脉律不齐,血压下降以及休克等。当患者出现上述症状、体征时,应立即停止输血,迅速报告医生,并将输血装置,血袋等保留下来,连同相关表格、标签等一起送检,以便查明原因。
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三、输血后的护理
输血后的护理包括：输血