妇产科手术抗菌药物应用方案试行.docx

Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】
妇产科手术抗菌药物应用方案试行
妇产科手术抗菌药物应用方案（试行）
围手术期预防性应用抗菌药物
方案中所列药心脏病、贫血（血红蛋白≤90g/L）、糖尿病、甲亢、免疫功能低下、营养不良等。
治疗性应用
（1）应用指征：
①术前已存在阴道炎、盆腔炎等炎症；②术前已存在呼吸道感染或泌尿系感染；
③术中发现盆腔炎；④术前或术后体温、血像、CRP异常升高；⑤术后切口愈合不良或感染。
（2）用药选择：
氨苄西林、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢美唑、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、甲硝唑（或替硝唑）、左氧氟沙星、环丙沙星。
子宫内膜息肉宫腔镜手术切除
围手术期预防性应用
（1）用药选择：氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛。
（2）无感染高危因素者，术前用药一次，预防用药至术后24小时。
（3）存在以下情况者，预防用药至术后48小时：①手术范围大、手术时间达2小时以上、或失血量超过400m1；②合并内科疾病：心脏病、贫血（血红蛋白≤90g/L）、糖尿病、甲亢、免疫功能低下、营养不良等。
治疗性应用
（1）应用指征：
①术前已存在阴道炎、盆腔炎等炎症；②术前已存在呼吸道感染或泌尿系感染；③术前或术后体温、血像、CRP异常升高。
（2）用药选择：
氨苄西林、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢美唑、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、甲硝唑（或替硝唑）、左氧氟沙星、环丙沙星。
异位妊娠破裂出血：输卵管切除术/修补术等
围手术期预防性应用
（1）用药选择：氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛。
（2）无感染高危因素者，术前用药一次，预防用药至术后24小时
。
（3）存在以下情况者，预防用药至术后48小时：①手术时间达2小时以上、或失血量超过400m1；②术中同时行子宫肌瘤剔除术或双侧附件肿瘤切除术者；③阴道流血时间＞12小时；④合并内科疾病：心脏病、贫血（血红蛋白≤90g/L）、糖尿病、甲亢、免疫功能低下、营养不良等。
治疗性应用
（1）应用指征：
①术前已存在阴道炎、盆腔炎等炎症；②术前已存在呼吸道感染或泌尿系感染；③术中发现盆腔炎；④术前或术后体温、血像、CRP异常升高；⑤术后切口愈合不良或感染。
（2）用药选择：
氨苄西林、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢美唑、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、甲硝唑（或替硝唑）、左氧氟沙星、环丙沙星。
宫颈环切术/诊刮术/清宫术
围手术期预防性应用
（1）无感染高危因素者，口服抗菌药物预防感染：术前1小时予口服抗菌药物一次，预防用药至术后24小时。用药选择：氨苄西林胶囊、阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊、头孢氨苄胶囊、头孢呋辛酯片、头孢克肟胶囊。
（2）存在以下情况者，预防用药至术后48小时：①术中至术后24小时总失血量≥400ml；②合内科疾病：心脏病、贫血（血红蛋白≤90g/L）、糖尿病、甲亢等；③高龄（＞70岁）、体质虚弱、营养不良、机体抵抗力下降者。
治疗性应用
（1）应用指征：
①术前已存在阴道炎、盆腔炎等炎症；②术前已存