精神分裂症治疗策略课件.ppt

精神分裂症治疗新策略
精神分裂症:终生的挑战
慢性持续性的重性精神疾病
病因复杂
高患病率、高致残率、高死亡率
5年内复发率超过80%
85%以上的精神分裂症患者有认知功能缺损
约50%患者企图自杀,约10%自杀身亡
精神分裂症
阳性症状
阴性症状
焦虑/抑郁
攻击/敌意
认知缺陷
Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2000)
精神分裂症的
五维症状
精神分裂症的新认识
Jim van Os, Shitij Kapur. Lancet, 2009; 374:635-45
更急性的发作、更好的结局更潜隐的发作、更差的结局
情感失调发育缺陷
精神病
幻觉妄想
躁狂
抑郁
阴性症状
认知缺陷
三种精神疾病的关系
精神分裂症的治疗模式已经发生改变
减少攻击性
减少自伤
在家属帮助下
可以院外治疗
控制阳性
症状
延缓复发
改善阴性症状和
认知症状
1960-70s
1980s
1990s
全病程治疗
回归社会
21世纪
1960s前
防止复发,进一步缓解症状
改善认知功能
恢复社会功能,回归社会
帮助患者及家属
应对社会或躯体应激
减少不良反应
预防自杀
回归社会为治疗的最终目标
快速缓解症状
防止危害
减少不良反应
为恢复社会功能、回归社会做准备
急性期治疗
巩固期治疗
维持期治疗
精神分裂症防治指南,第1版,北京大学医学出版社. 2007年6月
急性期治疗是患者回归社会的起点
急性期
症状消退
缓解(836标准)
8个PANSS条目,3分及更轻,持续6个月
功能恢复,回归社会
严重程度
时间
有效
精神分裂症急性期定义
各种症状处于明显波动状态
病理性兴奋/激越
敌对/攻击性
精神病性症状的加重或恶化
首次发作,或病情稳定之后再次复发
常需要住院治疗
精神分裂症急性期治疗存在的问题
集中于急性症状的控制
没有同时兼顾长期治疗的临床受益
没有对疾病复发保持充分的警惕性
对患者认知功能的恢复没有足够的关注
只关注急性症状控制的结局
患者治疗依从性差
复发率高
认知功能未得到有效改善,难以回归社会
加重患者的经济负担