保胆取石术治疗胆囊结石的效果观察.doc

保胆取石术治疗胆囊结石的效果观察
袁红卫 【摘要】 目的:观察比较对胆囊结石患者实施腹腔镜保胆取石术及开腹保胆取石术的临床疗效。方法:选取笔者所在医院近期内收治的112例胆囊结石患者,并将其采用随机数字表法平均分为A、B两组,各计学意义(P>),具有可比性。
方法
A组患者实施开腹保胆取石术,手术方法:患者实施全身麻醉,待麻醉成功后于患者右侧肋缘下做一条约10 cm的斜向手术切口。开腹后取出胆囊,并利用纤维胆道镜进行取石,结石取出后应确认是否存在残留结石,待确认无残留结石且胆囊管畅通后,关闭患者腹腔。B组患者实施腹腔镜保胆取石术,手术方法:嘱患者取头高脚低位仰卧于手术台上,并给予患者实施气管插管麻醉。待麻醉成功后,采用常规三孔法操作,于患者脐部上缘做一条为1 cm的弧形切口,并建立压力为12 mm Hg大小的CO2人工气腹。腹腔镜下探查患者胆囊周围情况,以确定保胆取石术是否可以实施[4]。对确定手术可实施的患者,应首先确定结石位置,之后利用取石网套将胆囊内结石逐个取出。对个体较大的结石,可先利用气压弹道将结石击碎,之后再行取出;对细小的结石,可先行将胆囊前壁切开,同时夹闭胆囊管,再利用吸引器将结石吸出。结石取出后彻底清洗患者腹腔,待确认结石完全取净后,利用可吸收缝线对胆囊切开处进行彻底缝合,最后为患者常规放置引流管并撤除手术器械、关闭腹腔。
临床观察指标
观察两组患者的并发症发生率、手术时间、出血量、住院时间、术后排气时间等。
统计学处理
采用SPSS ,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P<。
2 结果
手术后,%(6/56),其中切口感染3例、肠粘连2例、胆总管损伤1例;B组中仅1例患者术后发生切口感染,%;两组患者在各项手术记录方面比较,B组患者具有显著优势,差异有统计学意义(P<),详见表1。
3 讨论
胆囊结石是目前临床肝胆外科最为常见的多发性疾病[5],伴随着人们饮食结构的不断调整,使得发病率逐年升高,其中尤以女性患者居多。胆囊结石患者的临床症状取决于患者胆囊内结石的大小、部位等情况,近一半的患者可无明显的临床症状,但若胆囊内的结石较大,则可引发生上腹部的胀痛、厌食等症状[6]。更有甚至,若结石长期对患者的胆囊黏膜进行刺激,则会导致胆囊发生慢性炎症,严重者可能导致癌变。因此给予患者实施及时、有效地治疗是非常必要的。胆囊切除术是一种应用广泛、疗效确切的术式,伴随着人们对胆囊功能认识的逐渐加深,使其发现实施胆囊切除后,患者的胆汁便会因丧失贮存场所,但伴随着时间的推移,胆管虽然会部分代替胆囊的作用,但因其不具有浓缩胆汁的功能,因此便会导致患者出现如消化不良等不良反应[7],从而对患者的日常生活造成严重的影响。此外,胆囊切除后,患者发生结肠癌的机率也会显著的升高[8]。因此人们便逐渐形成了“保胆取石”的强烈意识[9],此次笔者所在医院对B组患者实施的腹腔镜保胆取石术,不仅可以避免胆囊切除后的并发症,还可保留胆囊功能,从而最大限度的提高了患者的生活质