凝血与抗凝(执业药师培训).ppt

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血液凝固、促凝药与抗凝药
中南大学湘雅医院药剂科
尹桃
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凝血的生理过程
促凝血药(止血药)
抗凝药
抗血小板药物
止血药的合理使用
主要内容
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血液流动性
血液存在着凝血和抗凝血、纤溶和抗纤溶两个对立、统一的机制,二者保持动态平衡,共同维持血液的流动性
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血液凝固
血液凝固通过内源性和外源性(如血管损伤)两种类型的原因而启动。此过程需多种凝血因子参加,最终生成纤维蛋白、并网罗血小板而形成血凝块
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血液凝固和生理性止血
血液凝固:
血液由流动的液态变成不能流动的凝胶状态的过程
生理性止血:
机体正常状况下小血管破损引起的出血几分钟内自行停止的过程
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生理性止血过程
1、受损局部血管收缩
2、血小板聚集形成血小板栓
3、血液凝固形成牢固止血栓
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生理性止血的3个过程
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按国际命名法编号的凝血因子
编号同义名
因子Ⅰ 纤维蛋白原(fibrinogen)
因子Ⅱ 凝血酶原(prothrombin)
因子Ⅲ 组织凝血激素(tissue thromboplastin)
因子Ⅳ Ca2+
因子Ⅴ 前加速素(elerin)
因子Ⅶ 前转变素(proconvertin)
因子Ⅷ 抗血友病因子(antihemophilic factor,AHF)
因子Ⅸ 血浆凝血激酶(plasma ponent,PTC)
因子Ⅹ Stuart-Prower因子
因子Ⅺ 血浆凝血激酶前质(plasma thromboplastin antecedent,PTA)
因子Ⅻ 接触因子(contact factor)
因子ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子(fibrin-stabilizing factor)
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凝血过程的三个基本步骤:

(Ⅱ)→凝血酶(Ⅱa)
(Ⅰ)→纤维蛋白+血细胞
(可溶性) (血凝块)
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按启动方式(形成凝血酶原激活物的过
程)不同可分:
Ⅻ因子启动;
(Ⅲ)启动