小儿发烧讲座.ppt

关于小儿发烧讲座
第1页，讲稿共39张，创作于星期日
正常人的体温是多少?
大多数正常人来说，
口腔体温范围:℃～℃ ，
腋窝温度范围:℃～℃，
直肠温度范围: 去打疫苗，
以免症状混淆。72小时内是注射预防针发烧的观察期，超过就不是因为疫苗而引起的发烧了，家长要另外做判断。
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5．败血症 它是一种细菌侵蚀到血液中的疾病。　通常是近
亲联姻、先天免疫不
良或使用高剂量类固
醇的结果。有败血症
的患者会有1/3几率合
并脑膜炎，所以危险性排第二。
6．尿道感染 1岁以下男女宝宝是好发年龄。女宝宝通常是大便、尿片污染；男
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宝宝则是膀胱输尿管回流所
致。℃以
上外，外观不易察觉。因属细
菌感染，所以就医通常给予
抗生素的药物治疗，大约需要2周才可痊愈。　可能的合并症是肾功能受损和肾化脓。
7．脑炎、脑膜炎 　　6个月至3岁的宝宝是该病好发年龄。　最典型也最受威协的症状就是容易高烧至39℃以上。而且伴随
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精神倦怠、眼神呆滞、食欲欠佳，甚至有抽筋现象出现。　尽快就医是惟一的方法，目前惟一的检查方法是抽脊髓。
（由专业人士进行，是安全
的医疗行为，家长不必担心
　脑炎住院的患者通常给予
降脑压以及抗病毒的药物。脑膜炎住院的患者则需要以抗生素来治疗，约需要2～3周才
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能痊愈。　因为会有侵害性的合并症，如听力、视力变差；智能不足；神经功能障碍（脑麻痹），甚至死亡，所以危险性排第一。
　8．肠胃炎合并脱水 分为细菌（沙门氏杆菌）感染和病毒（轮状病毒）感染两种。症状有：呕吐、拉肚子、尿步、食欲下降、精神不佳、℃以上（会合并脱水）。此病一定要就医住院，需给予注射添加电解质的点滴，其排泄物也需要特别隔离。状况轻微的3天可以痊愈，但通常7～
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14天才好。
9、川崎症 　1岁～1岁半的宝宝是该病的危险族群，而且原因目前仍不详。　症状颇多，例如持续多日高烧39℃～40℃以上；眼红；口唇有草莓舌、唇裂、手脚四肢肿；颈部淋巴肿；以及打卡介苗的部位会红肿等。　一定要住院治疗，医师会先进行心脏超声波检查（检查冠状动脉有无扩大），然后给予免疫球蛋白的治疗，通常需要10～14天才有可能痊愈。　愈后，四肢和肛门口周围会有脱皮的现象产生。
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小儿发烧如何处理？
WHO规定，肛温在39°C以上时应用解热剂。　
2个月以下婴儿肛温
38．5°C时均应认为
有感染或严重感染存
在，应首先进行抗感
染治疗，而不主张先用解热剂。　　
对2个月以上小儿，一旦作出治疗发热的决定，即应选择适宜的解热方法。传统治疗包括药物和非药物两方面。
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物理降温
首先应选择非药物治疗，包括如下方法：
多饮水
降低室温(夏季)
脱去过多的衣服
帖敷退热贴
确保患儿处于凉爽(但不寒冷)通风环境中。
*WHO不主张传统的在高热时应用冷、温水或
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酒精擦浴的降温方法，
研究证明这种方法违反
了生理机制。冷、温水
擦浴可加重肺炎和其它
疾病；酒精擦浴则可经皮肤吸收，使婴儿产生酒精中毒症状。
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药物降温
退热药：（WHO推荐）
安全有效的小儿退热药——乙酰氨基酚（泰诺林）
强效退热，信心
保证——布洛芬
（美林）（有胃
肠道副作用，可制成退热栓）
对乙酰氨基酚起效更快（作用4小时），作用更温顺；布洛芬退热持续时间更长（作用
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6-8小时），退热作用更强。因此根据患儿发热情况不同，选药要有所侧重。
假如孩子发热症状不严重，选择服用对乙酰氨基酚（只有极高量或长期服用时才可能引起肝损害），有效退热又安全；假如孩子发热较重，可以选用布洛芬，强效退热，效果持久。
采用布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚（泰诺林），每隔4小时交替使用的方法，可以达到最佳的退热效果。
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布洛芬和对乙酰基酚安全、有效用药要求
·严格遵守标签上的用量。
·决不要把成人用对乙酰基酚给儿童使用。“这超过了儿童的安全上限”
·确保每个儿童都用适合自己的药物，因为不同年龄的儿童的药物也不同。
·记住，３个月以上儿童发烧非常常见。专家提出：对３个月以下儿童，家长喊医生前不要给它们用药，因为发烧可能是脓血症的症状，可能导致脑膜炎。